最新是什么疾病造成患者这么大的组织损伤呢幻灯片.ppt

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1、是什么疾病造成患者这么大的组织损伤呢压疮的预防和护理邵阳医专基础护理教研室学习目标掌握预防压疮的操作技术及注意事项熟悉压疮发生的原因、易发部位、预防及治疗的方法CompanyLogo一、主要原因正常的毛细血管内压力为12~30mmHg.当局部压力>16mmHg,即可阻断毛细血管对组织的灌流。当局部压力>30~35mmHg,持续2~4h,即可引起压疮。1、压力持续性垂直压力是引起压疮的最主要原因。CompanyLogo压力的强度及受压的时间与压疮形成相关吗？有何关系？压力越大，受压的时间越久，越容

2、易形成压疮；单位面积承受的压力越大，组织发生坏死所需的时间越短；压力虽小，但长时间的压迫仍可以产生压疮。压力的强度及受压时间是形成压疮的重要因素。CompanyLogo一、主要原因1、压力持续性垂直压力是引起压疮的最主要原因。2、摩擦力两物体接触且分向不同方向移动时所形成的力量。3、剪力是两层组织相邻表面间的滑行,产生进行性的相对移位所引起。由压力和摩擦力综合而成，与体位有密切的关系。CompanyLogo半坐卧位摩擦力压力哪种卧位易产生剪力而发生压疮，为什么？CompanyLogo二、促发因素

3、1、理化因素刺激性如皮肤经常受到潮湿及排泄物等的刺激2、全身营养不良常见于年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪等病人。3、年龄CompanyLogo好发于骨骼隆起处发生部位与病人的体位密切相关三、压疮的好发部位1.缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄2.受压CompanyLogo三、压疮的好发部位CompanyLogo四、压疮的预防三避免三增加局部血循环营养相关知识局部长期受压摩擦力和剪力局部刺激1.半坐卧位时防下滑2.正确更换体位3.正确使用便盆4.保持床单位清洁平整1.温水擦洗2.局部按摩

4、CompanyLogo手法按摩电动按摩器全背按摩局部按摩注意：有反应性充血的皮肤组织则不主张按摩CompanyLogo协助翻身：2.保护具使用：3.正确使用矫形器械：定时翻身是预防压疮最有效而简单的方法一般2h翻身一次，必要时1h翻身一次建立床头翻身记录卡，严格交接班局部全身！！不宜使用可引起溃疡的圈状垫CompanyLogo表12-2翻身记录卡日期时间卧位皮肤情况及备注执行者姓名床号12007-11-3８:00左侧卧位皮肤完整，一般情况好邓莉莹李芳６2007-11-310:00平卧位皮肤完整，

5、一般情况好邓莉莹CompanyLogo根据严重程度和侵害深度，压疮分为四期㈠压疮的分期、表现1.淤血红润期2.炎性浸润期3.浅度溃疡期4.坏死溃疡期CompanyLogo1.瘀血红润期CompanyLogo2.炎性浸润期CompanyLogo3.浅度溃疡期CompanyLogo4.坏死溃疡期CompanyLogo分期临床表现瘀血红润期炎性浸润期浅度溃疡期坏死溃疡期局部皮肤红、肿、热感觉麻木或触痛皮肤紫红色，水泡形成有疼痛感水泡破裂，感染后表面覆盖脓液溃疡形成，疼痛加剧。坏死组织逐渐变黑色，感染向

6、可达骨骼，严重者危及生命。表12-3压疮的分期及临床表现CompanyLogo全身治疗为辅局部治疗为主积极治疗原发病增加营养全身抗感染治疗㈡压疮的护理CompanyLogo除去危险因素，避免继续发展1.瘀血红润期做好“六勤一好”红外线照射不提倡局部按摩CompanyLogo保护皮肤，避免感染2.炎性浸润期继续加强以上措施小水疱：防破裂促使自行吸收大水泡：无菌抽液，消毒后无菌包扎红、紫外线照射CompanyLogo清洁疮面，促进愈合3.浅度浸润期仍需解除压迫照射疮面→外科无菌换药用新鲜鸡蛋膜、纤维

7、蛋白膜等贴CompanyLogo去除坏死组织、促进肉芽组织生长4.坏死浸润期采用中草药是目前最有效的方法有感染按外科换药处理很多医院采用空气隔绝后局部持续吹氧法CompanyLogo李某,女,60岁,3周前因脑血管意外导致右侧肢体偏瘫。病人神志清楚,体质瘦弱，大小便失禁，近日发现臀部皮肤表现为：课堂练习１.患者压疮属于哪一期？　　　　　（　　）Ａ.淤血红润期　　　　　　　　　　　　　Ｂ.炎性浸润期　　　　　　　　　　　　　Ｃ.溃疡形成期　　　　　　　　　　　　Ｄ.浅度溃疡期　　　　　　　　　　　

8、　Ｅ.坏死溃疡期ＡCompanyLogo２.此期护理不包括哪一项　（　　）　　　　　　　　　　　Ａ.减少局部受压　Ｂ.增加翻身次数　　　　　Ｃ.加强局部按摩　Ｄ.用红外线照射　Ｅ.热敷３.又过２周后压疮局部有水疱形成，此期护理不得当的是以下哪项　（　　）　　　　　　　　　　　Ａ.保护皮肤,预防感染Ｂ.剪开水疱　　　　　Ｃ.减少局部受压　　Ｄ.减少摩擦　　　　　Ｅ.红外线照射ＣＢCompanyLogo１.哪些因素会引起压疮的发生？2.目前认为褥疮应改为压力性溃疡为妥，请谈谈你的看法并简述应如何预防