最新施工测量(土方、放线、仪器应用)幻灯片.ppt

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5、matrixhemorrhage），当室管膜破溃，血液流入脑室则形成脑室内出血（intraventrcularhemorrhage，IVH）。本型颅内出血常见于早产儿，胎龄越小发病率越高，据70-80年代初统计，出生体重<2250g的早产儿，IVH的发生率为39%，80年代中统计，出生体重<2000g，IVH发生率为29%。至今发生率不降的原因与早产儿的发生率及早产程度有关。病理此类损伤的基本特征是发生于室管膜下的生发基质，位于侧脑室的腹外侧。在胎儿10-20周时作为脑神经母细胞和胶质细胞的发源地，完成细胞的快速增殖和移行过程，随胎儿发育，基质渐小，至36周时，几乎完全消失。室管膜下生

6、发基质的血液供应来自于大脑前动脉及中动脉，在此处形成供血丰富的毛细血管床。其特征为面积相对大而血管走形不规则，血管壁由单层细胞排列而成，易于破损。基质区域的静脉系统是由来自脑白质，脉络丛，纹状体的数条静脉在尾状核头部位汇合成端静脉，通过“U”字形回路汇于Galen静脉，由于这种特殊走形，易发生血流动力学的变化而致出现出血性脑梗死。约80%的生发基质出血进入侧脑室，严重者可扩散至整个脑室系统。脑室周围-脑室内出血合并症：1.生发基质破坏 出血发生越早危害越大。神经细胞的生成、迁移过程受损害，胶质细胞损伤后不能提供足够的神经营养因子，直接影响以后的脑发育。2.脑室旁白质软化（PVL）是早产

7、儿脑室内常见的病理损伤类型，为缺血性脑白质损伤。有报道，在脑室内出血的早产儿死后，发现有75%存在此现象。25%的PVL病例可又出现脑室旁出血性梗死，常常是由于生发基质及脑室旁出血后局部压迫，端静脉梗阻破裂出血所致。上述病理改变的结局均是白质坏死，但在活体上区别是有困难的。3.脑积水脑室内的血液随脑脊液通过室间孔进入第三脑室，又经中脑导水管在第四脑室穿过正中孔，侧孔进入蛛网膜下腔。大量的出血及凝血过程可引起中脑导水管、正中孔、侧孔梗阻，并影响蛛