最新方剂学-补益剂(2)教学讲义ppt课件.ppt

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1、方剂学-补益剂(2)要求：1、熟悉补益剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项。2、掌握四君子汤、补中益气汤、玉屏风散、完带汤、四物汤、归脾汤、六味地黄丸、一贯煎、肾气丸。补益剂概述一、定义：凡是以补益药为主组成，具有滋养、补益人体脏腑气、血、阴、阳不足，用于治疗各种虚证的方剂，称为补益剂。补气药：黄芪、人参、白术、甘草1、药物补血药：当归、白芍、阿胶、熟地组成补阴药：龟板、枸杞、沙参、麦冬补阳药：鹿茸、杜仲、巴戟天、续断二、分类：1、补气适用于肺、脾气虚之证。常用药物：黄芪、白术、人参、甘草。配伍：A、利水渗湿

2、药如茯苓。B、升阳举陷药如升麻、柴胡。C、养血药如当归。D、行气药如砂仁。代表方：如四君子汤。2、补血剂适用于心、肝营血亏虚证。常用药物：当归、白芍、熟地。配伍：A、活血药如川芎。B、补气药如黄芪。C、理气药如木香。D、安神药如酸枣仁。代表方：四物汤、归脾丸。3、气血双补剂适用于血气两虚之证。配伍：补气与补血药同用。代表方：如八珍汤。4、补阴剂适用于肝、肾、肺阴虚之证。常用药物：熟地、麦冬、龟版。配伍：A、清虚热药如黄柏。B、补阳药如鹿角胶。C、利水药如泽泻代表方：如六味地黄丸。5、补阳剂适用于脾、肾阳虚之证。

3、常用药物：鹿角胶、巴戟天。配伍：A、补阴药如熟地。B、祛湿药如茯苓。代表方：如肾气丸。6、阴阳双补剂适用于阴阳两虚之证。配伍：补阴与补阳药同用。代表方：如地黄饮子。1、关于补气与补血关系：2、关于补阴与补阳关系：3、关于正补法与间接补益法：四、注意事项：1、辨清虚实和具体病位所在脏腑、气血、阴阳，针对病位和气血阴阳之不足进行补益。2、注意顾及气与血、阴与阳关系进行补益。3、分清补益的峻缓，慢性虚弱者宜缓补，急性虚脱者宜峻补。4、注意脾胃的功能，在运用甘温壅滞或甘寒滋腻之品时，当配伍行气醒脾之品。5、注意虚实的真

4、假，因“大实有羸状”、“至虚有盛候”。6、身体不虚不可妄投补益剂。7、补益剂宜久煎，空腹时服或饭前服。第一节补气剂四君子汤《太平惠民和济局方》人参茯苓白术炙甘草一、功用：益气健脾，养胃和中为补气基础方。二、主治：脾胃气虚之证：望诊：面色萎白，舌淡，苔薄白闻诊：语言低微问诊：不思饮食，便溏，呕逆切诊：脉虚弱三、方解：人参甘草益气益气茯苓白术健脾健脾喜燥白术燥湿和中助脾胃之恶湿茯苓渗湿健脾运化水谷防参、术、草甘温壅滞二药配伍，使湿不内生，脾不为湿所困，脾胃功能恢复正常。配伍特点：补中有泻，补而不滞。四、比较：四君子

5、汤参、术、草重在益气健脾，主治脾胃气虚之证补补中益气理中丸脾胃气虚重在温中散寒，主治脾阳不足之证温五、应用：1、辨证要点：面色萎白，食少便溏，舌淡苔白，脉虚。2、现代医学：慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡。3、常服、久服，药量宜等分，不宜过大。补中益气汤《脾胃论》黄芪人参甘草白术柴胡升麻当归陈皮一、特点：1、为甘温除大热之代表方。2、为治中气下陷之代表方。二、功用：补中益气，升阳举陷三、主治：1、脾胃气虚，中气下陷之证:饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎白，大便稀溏，舌淡脉虚;以及脱肛，子宫下垂，久泻久痢，小便失禁

6、，肾下垂，胃下垂。2、脾胃气虚发热证：身热，汗出，渴喜热饮，少气懒言，肢体倦怠，舌淡，脉虚大无力。四、方解：炙黄芪补中益气，升阳固表四君子汤去茯苓升举清阳升麻、柴胡引参芪走表实卫当归养血和营，使气有依附陈皮理气化滞，补而不滞特点：补中有行，养中寓升补而不滞，升不助火。五、应用：1、辨证要点：身热，少气懒言，口渴欲热饮，脱肛，子宫下垂，内脏下垂，脉虚软无力。2、现代用于重症肌无力，肿瘤放、化疗后支持治疗，体虚易感及内脏下垂等。3、注意：阴虚发热或里热炽盛均不宜使用。玉屏风散《医方类聚》黄芪白术防风一、主治：1、表

7、虚卫外不固之自汗症见：恶风，自汗，面色萎白，舌淡苔白，脉浮虚软。2、体虚易感风邪二、治法：益气固表止汗三、方解：黄芪补益脾肺，益气固表气旺汗不外泄白术益气健脾，培土生金表实外邪不侵防风疏风散邪补中有散，固表不留邪，祛邪不伤正黄芪得防风的祛风而外无所扰黄芪得白术的补脾而内有所据四、比较：玉屏风散表虚卫气虚弱，腠理不固故黄芪配术、风，重在固表止汗兼以祛风。桂枝汤自汗外感风寒，营卫不和故桂枝白芍为主，重在解肌发表，调和营卫。五、应用：1、本方证为表虚卫气不固所致，以反复自汗，面色萎白，虚人易感冒为使用要点。2、加减：

8、自汗不止加浮小麦、牡蛎、五味子；表虚外感风寒，汗出不解，加桂枝。3、现代用于过敏性鼻炎，慢性鼻炎，支气管炎，各类肾小球肾炎。4、用法：黄芪60克、白术60克、防风30克，研末开水送服，每次6~9克。5、注意：阴虚盗汗、外感邪多虚少自汗不宜使用。完带汤《傅青主女科》一、主治：脾虚肝郁，湿浊下注之证。面色苍白全身症状肢体困倦大便溏薄两胁疼痛舌淡白苔、脉濡带下症状带下色白量多清稀无臭重用白术