最新新制教学医院评鉴准备和经验分享教学讲义ppt课件.ppt

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1、新制教学医院评鉴准备和经验分享A.新制教學醫院評鑑之準備一、清楚評鑑通則與架構：見樹又見林二、瞭解細項重點三、確保C、掌握A--準備實例不造假四、未來研修方向2一、清楚評鑑通則與架構見樹又見林32.新制教學醫院評鑑基準綱要第一章教學資源第二章教學訓練計畫與成果其他醫事人員訓練計畫與成果第三章研究執行與成果第四章臨床師資培育及繼續教育第五章學術交流與社區功能及角色第六章行政管理7B.經驗分享一、清楚架構：見樹又見林二、瞭解細項重點（參附件）三、確保C、掌握A—準備實例不造假四、未來研修方向8B.經驗分享一、清楚架構：見樹又見林二

2、、瞭解細項重點三、確保C、掌握A—準備實例不造假四、未來研修方向9三、確保C、掌握A--準備實例不造假達C標準之具體作為？達C標準之佐證資料？達C標準之檔案夾？10三、確保C、掌握A（續）--準備實例不造假達B標準之具體作為？達B標準之佐證資料？達B標準之檔案夾？醫院特色？11三、確保C、掌握A（續）--準備實例不造假達A標準之具體作為？達A標準之佐證資料？達A標準之檔案夾？醫院特色？12B.經驗分享一、清楚架構：見樹又見林二、瞭解細項重點（參附件）三、確保C、掌握A—準備實例不造假四、未來研修方向13B.經驗分享一、清楚架構

3、：見樹又見林二、瞭解細項重點（參附件）三、確保C、掌握A—準備實例不造假四、未來研修方向1497年度新制醫院評鑑基準研修原則與方向一、評鑑基準、必要項目及可選項目不更動考量評鑑效期及公平性，評鑑基準、必要項目及可選項目在評鑑循環之一輪內，以不更動為原則二、檢討可選項目有疑義之認定原則針對執行上有爭議之可選項目（得NA）確認其認定原則。1597年度新制醫院評鑑基準研修原則與方向（續）三、評分說明檢討修訂原則：檢討有疑義之評分說明內容，資料來源如下：依醫院及相關單位之建議內容。依評鑑成績之分析資料（如outlier）。受評醫院

4、及評鑑委員評鑑意見回饋調查統計。整併不同基準中，語句相同或語意相同之評分說明。定義不同者予以統一。1697年度新制醫院評鑑基準研修原則與方向（續）四、實地查證資料之文件簡化原則：評鑑時加強著重實務面之評量，盡量以現場查證其平常作業資料之方式進行查核。除依據現有評鑑要求準備相關書面資料外，可鼓勵醫院以資訊化（e化）方式呈現資料，並以醫學中心優先實施。醫院如申請本、分院或不相毗鄰院區合併評鑑者，其評鑑資料只需於一處呈現即可。不同基準但有相同之佐證資料，其書面資料可準備一份備查即可，惟請委員錯開查核時段。17教學醫院評鑑標準大幅修

5、訂98年6月以前完成須公告6個月以上1897年度教學醫院評鑑整合整合–1.教學醫院評鑑2.畢業後一般醫學訓練計畫3.教學醫院教學費成本補助計畫19ThankYouForYourAttention!Questions?20自身免疫性肝病和实验室检查及其进展自身免疫性肝病自身免疫性肝病（autoimmuneliverdiseases，AILD）系指引起肝脏损害的直接原因为自身免疫反应，而非病毒感染的一组肝脏疾病。自身免疫性肝病主要包括：〉自身免疫性肝炎（autoimmunehepatitis，AIH）〉原发性胆汁性肝硬化(pri

6、marybiliarycirrhosis，PBC）〉原发性硬化性胆管炎(primarysclerosingcholangitis，PSC）。概述自身免疫性肝病的发病率有逐年增高趋势。慢性肝病患者中有相当比例的自身免疫性肝病。且自身免疫性肝病的患者常伴有其他自身免疫性疾病，一些病毒性肝炎患者，也会合并自身免疫性肝病。自身免疫性肝病1、自身免疫性肝炎（AIH）---是肝细胞炎症坏死，IgG升高为主；2、原发性胆汁性肝硬化（PBC）---是肝内小胆管胆汁淤积，IgM升高为主;3、原发性硬化性胆管炎（PSC）---是中大胆管;进行性的

7、炎症；4、重叠综合症---是两种或两种以上结缔组织病或近缘病的重叠。自身免疫性肝炎（AIH）概述自身免疫性肝炎（AIH）是由自身免疫反应介导的肝实质炎症性病变。不治疗可发展为肝硬化和终末期肝病。多种临床表现，以高丙种球蛋白血症，血清自身抗体阳性和对免疫抑制治疗应答为特点。1.多种因素相互作用：环境因素、免疫耐受机制受损及遗传易感状态2.自身抗原和外部蛋白3.免疫调节网的紊乱病因约有30％的患者突然起病，波动性黄疸，肝脾肿大，逐渐发展为AIH；70％的患者发病较为隐匿，这些患者往往有一些慢性肝病的表现；合并其他自身免疫性疾病（甲

8、亢、自身免疫性溶血性贫血。〉临床表现自身免疫性肝炎(AIH)﹡自身抗体阳性，常伴有ANA及SMA阳性，﹡女性多见，各种族和各年龄段；﹡高r-球蛋白血症；﹡以往称之为“狼疮样肝炎”，有时可见LE细胞；﹡界面性炎症，呈慢性炎性坏死的肝脏疾病；自身免疫性肝炎根据自身抗体分型1型：A