眼科五轮学说在中医临床辨证中应用

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1、眼科五轮学说在中医临床辨证中应用　　[摘要]五轮学说渊源于《黄帝内经》，经过历代医家的总结和积累而不断完善。它运用中医脏象、阴阳五行等学说，结合古代解剖学形成了眼科五轮的独特脏轮配属关系，再通过辨证来指导眼科临床，值得后世学者深入研究和继续发展。本文探讨了眼科五轮学说的起源、发展、临床应用及其局限性，为中医眼科学的五轮学说未来发展提出自己的见解。[关键词]五轮学说；眼科；黄帝内经[中图分类号]R770.4[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2014）01（c）-0101-04Applicationoffive-orbiculustheoryofophtha

2、lmologyintraditionalChinesemedicineFENGYinkeZOUChunpuCollegeofBasicMedicine，ShanghaiUniversityofTCM，Shanghai201203，China[Abstract]Five-orbiculustheoryofophthalmologyisoriginatedfromHuangdiNeijing，whichisaccumulatedbymanydoctorsoftraditionalChinesemedicine（TCM）fromdifferentstages.Itisasp

3、ecialmethodthroughmatchtherelationship14fromviscera-staleandfive-orbiculus，basedonviscera，YinYangandthefiveelementstheoryofTCM，andancientanatomy，whichissignificanttoguidedifferentiationofTCMinclinicalofophthalmology.Thisstudydiscussestheorigin，development，clinicalapplicationandlimitatio

4、noffive-orbiculustheory，andthereforecanprovidenovelviewsforfive-orbiculustheoryofophthalmologyofTCM.[Keywords]Five-orbiculustheory；Ophthalmology；HuangdiNeijing14五轮学说是源于中国古代并延用至今的中医眼科的基础理论及辨证论治的方法之一。它是古代医家运用阴阳五行、取象类比以及脏象等朴素观点学说，并结合古代解剖学来描述人眼的生理、病理等症状，进而阐述这些症状与人体其他脏腑的关系的学说。一般而言，中医眼科五轮包括肉轮

5、、血轮、气轮、风轮、水轮等五个方面，其中肉轮指上下眼睑，对应的脏器为脾；血轮为目的内眦与外眦，对应的脏器为心；气轮为白睛，对应的脏器为肺；风轮为黑睛，对应的脏器为肝脏；水轮为瞳仁，对应的脏器为肾。五轮学说认为，五脏与五轮之间的联系十分紧密，其中脏为本，轮为标，脏腑发生病变时，每个相应的轮位均会出现对应的病症。《审视瑶函·五轮不可忽论》中指出：“脏本也，轮之有症，由脏之不平所致，未有标现证，而本不病者。”上述论述清晰地说明了“轮属标、脏属本”的轮位-脏腑配属关系，并在当代中医临床具体辨证中具有一定的实用价值。1五轮学说的起源及发展五轮学说也称之为眼部的脏象学说。历代多数

6、医家大都认为五轮学说起源于《黄帝内经》，其中《黄帝内经·灵枢》——大惑论中就记载有：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼……[1]”这段话首次将人体组织官窍的“目”从解剖学的层面上分成了黑眼、瞳子、络、白眼等几个部分，并且根据“同气相求、取象类比”思想按不同部位与脏腑进行分类联系，从后世的临床来看，这种脏轮配属的分类方法是比较符合临床实践的[2]。这段话也因此成为后世医家形成和发展眼科五轮学说的基础。14晚唐《刘皓眼论准的歌》把眼分为五个部位，并将各部位与五脏分别联系起来，是最早提及“五轮”一词的医

7、著。北宋·王怀隐[3]在《太平圣惠方》（992年）中提出“眼有五轮，风轮，血轮，气轮，水轮，肉轮。五轮应于五脏，随气之主也”。他首次系统论述了眼科五轮学说，主张“摄养以预防眼病”，成为历代中医眼科学术的思想精髓，并一直沿用至今。而五轮学说的脏轮配属观点则是南宋后期的杨士瀛所提出的，他在《仁斋直指方》[4]中指出：“其首尾赤眦属心；其满眼白睛属肺；其乌睛圆大属肝；其上下肉轮属脾；而中间黑瞳一点如漆者，肾实主之。”元代的危亦林[5]也在《世医得效方》（1337年）对五轮的病因及症状作了较为详细的论述，并且开始记录了五轮的相应治疗方法。明代的李木延在《医学