最新护理班2.27慢性阻塞性肺病-药学医学精品资料.ppt

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1、最新护理班2.27慢性阻塞性肺病-药学医学精品资料慢性阻塞性肺病定义气流受限为特征的疾病。气流受限不完全可逆，呈进行性发展。症状咳嗽多缓慢起病，早期一般单声咳嗽或间断咳嗽，后期四季咳嗽。痰液白泡沫痰为主，继发感染为黄脓痰伴发热，咯痰以晨起和临睡前为主。气短、呼吸困难进行性逐渐加重呼吸困难，乃致呼吸衰竭。喘息、胸闷其它全身表现体征早期——可无任何异常体征。视诊触诊叩诊听诊实验室与辅助检查肺功能检查影像学检查动脉血气分析其它肺功能　特点不完全可逆气流受限判定标准：吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC＜70%及FEV1＜80%预计值气流受限——FEV1/FVC严重程度——FEV1测定值/预计值随病情加

2、重FEV↓MVV↑①MVV↓TLC②FEV1/FVC<60%③RV↑RV/肺总量>40%实验室与辅助检查肺功能检查——判断气流受限的客观指标影像学检查动脉血气分析其它血白细胞痰培养诊断吸烟史、临床症状、体征、肺功能等必备条件——不完全可逆的气流受限定义：气流受限为特征的疾病。气流受限不完全可逆，呈进行性发展。♠严重程度分级分　级分　级　标　准０级：高危高危因素肺功能正常有慢性咳嗽、咳痰Ｉ级：轻度ＦＥＶ１/ＦＶＣ＜７０％ＦＥＶ１≥８０％预计值有/无～Ⅱ级：中度ＦＥＶ１/ＦＶＣ＜７０％５０％≤ＦＥＶ１＜８０％预计值有/无～Ⅲ级：中度ＦＥＶ１/ＦＶＣ＜７０％３０％≤ＦＥＶ１＜５０％预计值有/无～Ⅳ级

3、：极中度ＦＥＶ１/ＦＶＣ＜７０％ＦＥＶ１＜３０％预计值慢性呼吸衰竭病程分期急性加重期稳定期并发症慢性呼吸衰竭自发性气胸慢性肺源性心脏病源ＣＯＰＤ的治疗稳定期治疗支气管舒张剂祛痰药LTOT指针：PaO2≤55mmHg或SaO2≤88mmHg，有/无高碳酸血症PaO255~60mmHg或SaO2≤88mmHg，合并肺动脉高压、心力衰竭所致的水肿或红细胞增多症急性发作期治疗抗感染祛痰、止咳解痉、平喘氧气治疗并发症的治疗谢谢!第九讲曲线1Hermite曲线2Bezier曲线1Hermite曲线Hermite曲线是给定曲线段的两个端点坐标以及两端点处的切线矢量来描述曲线。空间一条三次参数曲线可以表示

4、为：该曲线的矢量表达式为：上式为三次曲线的代数形式,Ai(i=0,1,2,3)成为代数系数.矩阵表达式为：于是，应用端点P0和P1，以及端点切矢P0’和P1’,可得：解得，上式是三次Hermite(Ferguson)曲线的几何形式，几何系数是P0、P1、P’0和P’1。代入得到把F0,F1,G0,G1称为调和函数（或混合函数），即该形式下的三次Hermite基。F0和F1专门控制端点的函数值对曲线的影响，而同端点的导数值无关；G0和G1则专门控制端点的一阶导数值对曲线形状的影响，而同端点的函数值无关。或者说，F0和G0控制左端点的影响，F1和G1控制右端点的影响。下图给出了这四个调和函数的图形

5、。HermiteHermite曲线的程序设计Hermite曲线是给定曲线段的两个端点坐标以及两端点处的切线矢量，利用它的参数表达式在区间(0,1)内取多个值，例如100，计算出这100个值对应的坐标点，依次连接这些点就得到一条Hermite曲线。为程序设计方便，先计算各个系数:最后代入下式计算:2Bezier曲线1962年，Bezier提出了一种自由曲线曲面的设计方法，称为Bezier方法。其具体设计过程是：从模型或手绘草图上取得数据后，用绘图工具绘出曲线图，然后从这张图上大致定出Bezier特征多边形各控制顶点的坐标值，并输入计算机进行交互的几何设计，调整特征多边形顶点的位置，直到得出满意的

6、结果为止；最后用绘图机绘出曲线样图。2.1Bezier曲线定义在空间给定n+1个控制顶点Pi(I=0,1,…,n)，称下列参数曲线为n次Bezier曲线。称为伯恩斯坦基函数（BernsteinBasis）。一般称折线为P(t)的控制多边形；称各点为P(t)的控制顶点。（3）三次Bezier曲线常用的三次Bezier曲线，由4个控制顶点确定。容易算出，与其对应的4个Bernstein基函数为：相应的Bezier曲线为（1）一次Bezier曲线二次Bezier曲线由三个控制顶点确定，此时，相应的曲线表达式为对应于一条抛物线。（2）二次Bezier曲线一次Bezier曲线由两个控制顶点确定，此时，相

7、应的曲线表达式为这是一条连接P0和P1的直线段。2.2Bezier曲线的程序设计实际应用的主要是三次Bezier曲线。利用它的参数表达式在区间(0,1)内取多个值，例如100，计算出这100个值对应的坐标点，依次连接这些点就得到一条Bezier曲线。为程序设计方便，改写曲线的表达式为：注意：再添加一个z坐标，就可得到空间Bezier曲线。2.3Bezier曲线的性质在Bernstein基函数中，n