社区老年高血压患者用药依从性差原因和护理对策

《社区老年高血压患者用药依从性差原因和护理对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、社区老年高血压患者用药依从性差原因和护理对策　　[摘要]目的探讨社区老年高血压患者用药依从性差的原因及护理对策。方法本卫生服务中心2009年7月～2012年7月118例高血压患者自健康档案建立后3个月的用药情况采用问卷调查方法，了解他们的用药依从性以及不能按时用药的原因。结果按时用药者34例，占28.8%，不能按时用药者84例，占71.2%；老年高血压患者用药依从性较差。结论应加强卫生宣教，建立良好的医患关系，简化治疗方案，以提高老年高血压患者用药依从性。[关键词]老年高血压；用药依从性；护理对策[中图分类号]R544.1[文献标识码]B[文章编号]1674-47

2、21（2013）10（b）-0165-037高血压病是一种以动脉血压升高为特征的老年人常见的多发心血管疾病，它可引起急性脑血管病、高血压性心脏病以及肾功能不全等全身性疾病，也是脑卒中、冠心病发病的主要危险因素之一[1]。据最新统计我国高血压患者人数已达2.8亿，且人数迅速增多，每年新增约1000万名，造成国家巨大的经济负担[2]。目前，高血压病尚无根治方法，通常以口服降压药物为主，除Ⅰ期症状不明显的患者外，大部分患者需长期坚持服用药物才能控制血压；但我国高血压患者用药依从率低，仅为31.2%，老年高血压患者用药依从率更低，是血压控制不佳的一个重要原因[3]。服药依

3、从性差是病情控制不佳的重要原因[4]。本文就影响老年高血压患者用药依从性差的原因及护理对策进行了探讨，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2009年7月～2012年7月在本卫生服务中心已建立健康档案的社区人群中，选择临床已确诊为原发性高血压患者118例，男50例，女68例，年龄42～87岁，病程2～20年。正在服用降压药物治疗的患者，均符合世界卫生组织/国际高血压协会（WHO/ISH）诊断标准，其中Ⅰ期高血压21例，Ⅱ期高血压32例，Ⅲ期高血压65例，通过电话或复查的方法调查自健康档案建立后3个月的用药情况。1.2方法采用自行设计的高血压病患者用药不依从的原因调

4、查问卷，问卷表中包括患者的姓名、性别、年龄、文化程度、家庭经济情况、4个问题以及不能按时用药的原因等，问卷由专人负责调查逐项询问，并记录自健康档案建立后3个月的用药情况。1.3评价标准7高血压药物治疗依从性的评价标准参照Morisky等推荐的标准，即4个问题：①你是否有忘记服药的经历？②你是否有时不注意服药？③当你自觉症状改善时，是否曾停药？④当你服药自觉症状更坏时，是否曾停药？4个问题的答案均为否，即为依从性佳；4个问题只要有1个及以上问题的答案为是，即为依从性不佳[5]。2结果118例患者建立健康档案期间在医护人员监护下均能按医嘱正常服药，但回家能完全按医嘱用

5、药者仅34例，占28.8%，其中按时服药依从性好的患者中男12例，女22例；年龄60～70岁患者20例，>70～80岁患者14例；经济情况好患者29例，差的患者5例；文化程度高的患者27例，文化程度低的7例；血压控制良好的患者28例，血压控制不良者6例。不能按医嘱服药者84例，占71.2%，均为老年患者，老年高血压病患者服药依从性较差。3讨论3.1患者用药依从性的影响因素7社区人员结构复杂，老年高血压患者自身情况和其他如性别、年龄、经济条件、血压控制情况等因素均对用药依从性产生影响。有研究显示老年高血压病患者服药依从性男性差于女性，而女性患者一般对自身疾病的重视高

6、于男性患者，故依从性相对较好[6]。用药依从性年龄大的差于年龄小的，经济情况差的差于经济情况好的，文化程度低的差于文化程度高的，血压高的差于血压正常的。3.2患者用药依从性差的原因3.2.1记忆力减退忘记服药时间成人记忆力随年龄增加而正常老化，老年人合并多种影响记忆力的老年病如脑动脉硬化、脑萎缩、糖尿病、酒精中毒等，且长期处于社会压力、家庭因素以及抑郁、自卑、焦虑等心理状态等均影响老年人的记忆力，从而忘记服药时间。3.2.2缺乏自我保健意识高血压患者认为血压已控制，不需再服药。如患上急性胃肠炎等，在患病期间服药、打点滴，痊愈后可以停药，而高血压是一种慢性病，一般需

7、长期、终身服药，才能将血压控制在目标水平，有效预防并发症的发生[7]。口服降压药物经过胃肠道吸收人体血液循环后，在血液中达到有效浓度，才能产生降压效应，但进入体内的药物，并不能长期停留在血液中，随体内代谢，经大小便排出体外，其降压效果也随之消失，因此，只有继续服用降压药才能使血压下降，停药后血压又逐渐回到原来水平，只有继续服药才能保持药物的长期作用。如高血压患者长期服药，及时合理地用药，可提高患者的生活质量，延长寿命。据统计，高血压患者经过有效降压治疗者要比未经治疗者长寿10～20年[8]。3.2.3担心长期服药的副作用7血压药物种类多并且副作用也较多，如钙拮抗剂

8、类高血压的