最新扁平苔藓(33)ppt课件.ppt

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1、扁平苔藓(33)Lichenplanus扁平苔藓（lichenPlanus，LP）是较为常见的一种皮肤粘膜病。Wilson（1869）首先报道了此病。据统计大约有44％的皮肤扁平苔藓患者伴发有口腔粘膜病变。口腔单独出现病变者不少。【病因】本病的病因目前仍不明了。据大量研究资料提示，本病的病因与发生是多因素的，其中有可能与局部的慢性机械损伤、药物刺激、牙科材料、口腔内的流电刺激以及精神紧张、全身性疾患和遗传因素等有关。还可能与某些细菌、病毒感染相关。近年的研究表明，免疫调节异常与本病的发生密切相关，特别是T细胞介导

2、的免疫反应对本病的发病起了重要作用。【临床表现】发生在舌粘膜的扁平苔藓一般为灰白色斑块状，似粘膜表面滴了一滴牛奶，比白斑色浅，且不似白班高起、粗糙。Lichenplanus【临床表现】本病在临床常分为六型：网状型、丘疹型、斑状型、萎缩型、溃疡型及疱型，以网纹型最为多见。皮肤病变的特征为圆形或多角形扁平丘疹，中心有凹陷，开始为鲜红色或紫红色，以后逐渐变浅成为褐色斑。【病理】①在粘膜的白色条纹处，上皮为不全角化,在粘膜发红部位,则上皮表层无角化,且结缔组织内血管可有扩张充血。②一般棘层增生较多，也有少数棘层萎缩。上皮

3、钉突显示不规则延长，少数上皮钉突下端变尖呈锯齿状。【病理】③基底细胞层液化、变性，因此，基底细胞排列紊乱，基底膜界限不清，基底细胞液化明显者可形成上皮下疱。④粘膜固有多有密集的淋巴细胞浸润带，其浸润范围一般不达到粘膜下层。研究证实这些浸润的淋巴细胞主要是T细胞。【病理】⑤在上皮的棘层、基底层或粘膜固有层可见圆形或卵圆形的胶样小体(colloidbody)或称Civatte小体，其直径平均为10μm左右；为均质性嗜酸性。PAS染色阳性呈玫瑰红色。这种小体可能是细胞凋亡的一种产物。Lichenplanus电镜观察基底

4、细胞内线粒体和粗面内质网肿胀，胞浆内出现空泡，严重者空泡多而大，结构消失。基底细胞和基膜间半桥粒数量减少，可见基膜增殖、断裂和脱位。在上皮内可见白细胞移出，且有变性现象。Lichenplanus口腔扁平苔藓长期以来被认为是一种良性病变，近年来有关其癌变的报告渐多，且众说纷纭：一种认为是癌前病变；另一种认为是癌前状态，不是癌前病变；第三种认为此病确使癌发生的危险增加，具有癌变潜能。总之，口腔扁平苔藓确实存在潜在的恶性，且有组织病理学的形态变化，并不是一种状态，对此病还应提高警惕，特别是对糜烂、溃疡到以及萎缩型，更应

5、注意追踪观察。第七章外币业务第一节概述一、外币企业记账本位币以外的货币二、记账本位币的概念及其确定原则1、概念：企业经营所处的主要经济环境中的货币，相当于国际准则中的“功能货币”342、确定原则商品/劳务的计价和结算货币料、工、费的计价和结算货币融资活动取得的货币及保存从经营活动中收取款项使用的货币——记账本位币可选择人民币以外的货币，但报表列报货币必须为人民币——记账本位币概念的建立，拓展了境外经营的范围，境内采用不同于企业记账本位币的子公司等，视同境外经营。35例国内甲公司为外贸自营出口企业，超过80％的营业

6、收入来自向美国的出口，甲公司除厂房设施、30％的人工成本在国内以人民币采购外，生产所需原材料、机器设备及70％以上的人工成本都以美元在美国采购，甲公司应以哪种货币作为记账本位币？但是，如果甲公司95％以上的人工成本、原材料及相应的厂房设施、机器设备等在国内采购并以人民币计价，甲公司取得的美元营业收入在汇回国内时直接兑换成了人民币存款，那么，甲公司应当选择哪种货币作为记账本位币？363、选定境外经营记账本位币应考虑的因素(1)境外经营对其所从事的活动是否拥有很强的自主性；(2)境外经营活动中与企业的交易是否在境外经

7、营活动中占有较大比重；(3)境外经营活动产生的现金流量是否直接影响企业的现金流量、是否可以随时汇回；(4)境外经营活动产生的现金流量是否足以偿还其现有债务和可预期的债务。37例国内甲公司以人民币作为记账本位币，该公司在法国设有一家分公司乙公司，乙公司在法国的经营活动只有一项：销售来自甲公司的商品并将销售收入汇回甲公司，乙公司在法国的一切费用开支等均由甲公司提供资金。乙公司应当采用何种货币作为记账本位币？由于乙公司的经营活动基本没有自主性，一切依赖于甲公司，且乙公司的经营活动基本是乙公司与甲公司之间的交易，因此，乙

8、公司虽然设在法国，也应当选择甲公司的记账本位币——人民币作为乙公司的记账本位币。记账本位币能否变动？38三、外币业务的内容（一）外币交易会计外币交易，是指以外币计价或者结算的交易。外币是企业记账本位币以外的货币。包括：1.买入或者卖出以外币计价的商品、劳务；2.借入或者借出外币资金；3.其他以外币计价或者结算的交易。（二）外币财务报表折算以某种外币表述的财务报表折算为以另