最新慢性扁桃体炎慢性咽炎经验介绍PPT课件幻灯片.ppt

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1、慢性扁桃体炎慢性咽炎经验介绍PPT课件慢性扁桃体炎、慢性咽炎、慢性喉炎（包括声带息肉、声带小结、喉肌无力等），中医分别称为虚火乳蛾、虚火喉痹及慢喉喑，可统称为慢性咽喉病。上述病症和急性咽喉病一样，虽然病变部位不同，临床表现不一，但其相关脏腑均为肺、肾、脾、肝等脏，其病理变化以肺阴虚、肾阴虚、气滞血瘀痰凝、阳气虚为多见。一、相关脏腑。咽喉为经脉循行交会之处，又是肺胃之门户，主呼吸、纳水谷，与五脏六腑的关系自然密切，对于慢性咽喉病而言，至为相关的为肺、肾、脾、肝等脏。肝。足厥阴肝经循喉咙，历代医家均有指出，肝经之病变可致咽喉病，如《素问·诊要经终论

2、》说：“厥阴终者，中热嗌干。”《医学入门》说：“忿怒则动肝火，……火炎上攻，咽膈干燥。”临床上，常有因肝失条达，疏泄失常，影响咽喉而产生病理变化。如七情所伤，肝气郁结，气机不利，咽喉哽哽不利。或因肝郁日久，气血滞留，壅结而成瘤肿。或肝气乘脾，致气、血、痰浊滞留咽喉而为病。二、病因病理1．肺燥阴虚津亏。素体阴虚或久病耗阴或邪热伤阴。肺为娇脏，属燥金，肺阴虚则虚火上炎。咽喉失之肺阴的濡养，加之虚火上炎，出现咽喉微红微痛，干痒咳嗽，声嘶等肺燥阴虚之咽喉病。2．肾阴虚火上炎。肾为水脏，水中有火。若肾水不足，则相火蒸腾，循经结于咽喉而病。如《血证论》云：

3、“肾水充足，则火藏于水中者韬光匿影，龙雷不升，……若水虚，则火不归元，……咽痛声哑。”3．气滞血瘀痰凝。肝主疏泄，喜条达。如因情志不舒恼怒伤肝或其他因素影响，以致肝失疏泄，气机不调，导致肝气郁结或肝病乘脾，致津液水湿不得输布，积聚成痰，进而影响到肺气的宣降，终至痰气互结于咽喉。或气滞而血瘀，导致咽喉脉络痹阻不适。若肝气郁结而上逆咽喉，则咽喉有哽哽然之异物感；若肝郁犯及脾胃，肝脾不和，运化失司，湿浊不化结而成痰，碍于咽喉则出现梗阻不适；若郁久气滞，气不行血，以致气血结聚，痰浊困结而引发瘤肿。4．肺脾肾阳气虚。肺主气，脾为气之源，肾为气之根，故肺、

4、脾、肾虚损，均可导致气虚甚至阳虚，进而导致咽喉致病。如过度发音或久病失调，引起肺脾气虚，鼓动声门乏力，开合不利而瘖；素体阳虚或误治失治致真阴不足，虚阳浮越，上拢咽喉；或脾肾阳虚而致喉痹。三、辨证施治。（一）内治1．肺阴虚症见咽部干焮不适，哽哽不利，或微痛微痒，干咳无痰或少痰，口舌干燥，舌红、苔少而干，脉细数。检查：咽部及喉核潮红，或声带微红。治宜养阴清肺，润燥生津。常用下方加减：沙参、麦冬、百合、石斛、芦根、玄参、知母、北杏仁。方中麦冬、玄参、石斛、芦根养阴清热生津，百合、沙参、北杏润肺止咳。如讲话乏力、精神疲倦是为气阴不足，宜加党参或太子参以

5、补气健脾；若咽喉较痛、口干苦为兼有肺热，宜加黄芩、甘草以清热缓急利咽；喉底滤泡较多者或声带增厚，选加桔梗、郁金、香附散结开郁；声音嘶哑选加蝉衣、千层纸以开音利咽。2．肾阴虚症见咽喉干焮疼痛，一般较肺阴虚为甚，且常午后加剧。常伴有腰膝痠软、五心烦热、眼花耳鸣、颧红唇赤等全身症状。舌红嫩、少苔，脉细数。检查：咽或喉核潮红，或声带淡红，局部粘膜常较干燥光亮或有痂皮附着。治宜滋阴降火，清利咽喉。常用下方加减：山萸肉、女贞子、枸杞子、芡实、泽泻、丹皮、怀牛膝、麦冬。方中山萸肉、女贞子、枸杞子滋补肝肾之阴；芡实固肾健脾，以防前三药之滋腻；佐以泽泻、丹皮、淮

6、牛膝滋阴降火利咽；麦冬兼以润肺止咳。如咽痒咳嗽加百部、北杏紫苑以止咳润肺化痰；痰多加川贝母、栝蒌实；咽喉疼痛加生地、野菊花清热滋阴；气短懒言、神疲乏力酌加党参、茯苓以补气健脾；胃纳欠佳加砂仁、麦芽；如兼血虚之证加首乌、黄精。3．气滞血瘀痰凝症见声嘶较重，讲话费力或咽喉不适，异物感较明显，其症轻重常与七情有关，常兼有胸胁胀满、纳呆等。舌黯滞，脉涩或弦滑。检查：喉核或喉底暗红，声带色泽亦暗红，常有小结或息肉，或有粘痰附于其上。治宜行气解郁，活血化痰。自拟利咽汤治疗常获良效。方药：法半夏、厚朴、柴胡、茯苓、苏叶、生姜、赤芍、泽兰、甘草。利咽汤由半夏厚

7、朴汤加味而成。方中法半夏化痰散结；厚朴、柴胡行气导滞解郁；茯苓佐半夏以利湿除痰；紫苏叶、生姜芳香辛散以疏通肺脾郁气，俾脾气得于健运，肺气得于宣降。加减运用：如有咽干颧红、咽喉微痛灼热感，咳嗽为兼有肺阴虚之证，宜去紫苏叶、生姜，选加麦冬、沙参、玄参、北杏；如伴腰膝酸软，失眠多梦，为兼有肾阴虚，则去紫苏叶、生姜，加山萸肉、女贞子、旱莲草；如痰多难咯，舌苔黄厚为有热痰，宜加栝蒌实、贝母、天竺黄；情志抑郁、胸胁胀满，郁结明显者，宜选加白芍、郁金、香附；失眠多梦严重者，宜加酸枣仁、五味子、珍珠母。4．阳气虚症见咽喉微痛，哽哽不适，或干焮不思饮，饮则喜热汤

8、，或声嘶日久，劳则加甚，语言低微，并可见少气懒言，倦怠乏力，纳呆便溏，舌胖、苔白，脉弱等肺脾气虚症状；或见溺长便溏，腰膝痠软，手足不温，耳鸣眼花等肾阳