最新慢性咽炎的辩证治疗 3课件PPT.ppt

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1、慢性咽炎的辩证治疗3前言现代人生活节奏加快，环境卫生状况问题，饮食结构改变；加上病毒，细菌浸袭；各种致敏物质、过敏源的作用下，绝大多数人都有咽喉部不适，异物感，干燥，刺痒等感觉。给现代人工作和生活带来烦恼。在临床实践中；我们发现：慢性咽喉炎患者，因就诊时，西医只能消炎对症处理。其效果不隹，而中医治疗，一直养阴清火等，其效果同样不显，且有雪上加霜之举。根据笔者临床观察；对于慢性咽喉炎患者，则应遵循传统医学辩证论治原则；仲景有半夏散及汤的治法，有桔梗汤等，都有有很好疗效。咽喉病简述慢性咽炎：以咽部不适，或疼、或痒、或干燥感，有灼热感、烟熏感、异物感等；刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，刷牙时或

2、作呕。病程2个月以上，或更长；常因受凉、感冒、疲劳、多言等原因引起发作。中医辩证：一，阴虚火炎型；（此属单纯性咽喉炎）咽部不适，痛势隐隐，有异物感，粘痰量少，伴有午后烦热，腰腿酸软，舌质红，脉象细数。局部咽喉部呈现红色；一般以上火，感冒初期为多见。用养阴清肺汤加味（麦冬、生地、玄参、白芍、甘草、生石膏、薄荷、川贝粉、丹皮、桑叶等）；玉竹、白茅根、竹茹等），每日一剂，频频润咽服之。中医辩证：2.痰阻血瘀型：（此为肥厚性咽喉炎）咽部干涩，痛呈刺痛，咽肌膜深红，常因频频清嗓而恶心不适。舌质红，苔黄腻，脉滑而数。痰阻血瘀型者，用消瘰丸加味（玄参，牡蛎、川贝、生地、麦冬、三棱、昆布、海藻等）3，阴

3、虚津枯型（此属萎缩性咽喉炎）:咽干甚痒，灼热燥痛，饮水后痛可暂缓，异物感明显，夜间多梦，耳鸣眼花。舌质红少津，脉细数.阴虚津枯型者：用生脉饮加味（白晒参、麦冬、五味子、石斛、玉竹，黄精，百合。中医辩证：肺肾阴虚症：并合并慢性支气管等症；表现为咽干刺痒微痛，灼热不适，夜间尤甚，咽腔微红肿胀，乏津干燥，干咳少痰，或见于咽壁画滤泡角化；腰膝酸软，手足心热；舌红少苔，脉细数。治宜滋养肺肾，降火利咽。方用百合固金汤加减。药用：百合15g，生地黄15g，熟地黄15g，玄参15g，麦冬12g，当归12g，川贝母12g，桔梗10g，牛膝20g，甘草6g。咽干甚，加北沙参15g，天花粉12g；阴虚夹痰，加

4、丹皮15g，丹参15g中医辩证：肝经郁热症：多见于内分泌失调者；咽部闷胀不舒，异物感明显，情志不畅时尤甚，急躁易怒，胸胁闷胀；舌红苔黄，脉弦数。治宜疏肝清热，理气利咽。方用丹栀逍遥散加减。药用：丹皮15g，栀子12g，柴胡12g，郁金12g，茯苓12g，薄荷10g，当归12g，生白芍15g，苏梗10g，甘草6g。咽底赤瘰多，加僵蚕15g、生牡蛎15g。中医辩证：气血瘀阻症：多见于体形偏胖者；咽干刺痛，夜间痛甚，活动后减轻，咽腔暗红肥厚；舌暗或有瘀斑，苔薄，脉涩。治宜行气活血，化瘀利咽。方用活血利咽汤。药用：当归15g，红花10g，桃仁12g，生地黄15g，枳壳12g，桔梗10g，土元10

5、g，山豆根12g，甘草3g。痰湿互结症：此合并胃肠功能紊乱表现；咽异物感明显，咽腔色淡或淡红（粉红色），肿胀肥厚，咽底附白粘痰液，胸胁闷胀，泛恶欲呕，脘闷纳呆，咯痰白粘量多；舌淡苔白腻，脉滑或弦。此呈现慢性化脓性；治宜燥湿化痰，散结利咽。方用化痰利咽汤。药用：制半夏12g，陈皮15g，茯苓12g，胆南星10g，僵蚕15g，苏梗15g，浙贝母15g，海浮石15g，甘草3g。中医辩证：肾阳虚弱症：咽部不适，紧闷如堵，遇寒尤甚，咽腔淡白微肿，如猪油样，咽底小瘰色白，口淡不渴或咽干欲热饮，面白肢冷，腰脊冷痛，精神不振；舌淡苔白，脉沉迟。（此称：滤泡，或滤泡，粘膜角化；治宜温肾壮阳，散寒利咽。方用

6、金匮肾气丸加减。药用：制附子6g，肉苁蓉6g，肉桂6g，熟地黄15g，山药12g，山萸肉12g，丹皮10g，泽泻12g，茯苓15g，细辛3g。纳差者，加扁豆15g，砂仁10g；肢冷畏寒，加桂枝12g，狗脊12g。诊断要点1．咽喉干燥喜饮水，咽腔易有干痂，不易咳出。口臭，异物感，讲话不能持久。2．咽粘膜明显干燥、变薄、发亮，重者似覆有一层薄皮，咽腔变宽，反射迟钝，有时可见颈椎椎体轮廓检查:间接喉镜检查可见咽粘膜变薄发亮，重者咽后壁上粘附痂皮。西医治疗：l.一般治疗:找出病因，治疗原发病。加强锻炼，提高身体素质，补充维生素类药物及组织营养药物，如肌注胎盘组织液。2．局部治疗：咽部灌洗，超声雾

7、化吸入。3．中医中药。萎缩性咽炎常继萎缩性鼻炎而起，病因不明，临床上也很少见。主要病理变化为咽部腺体和粘膜萎缩。萎缩性咽喉炎西药治疗:涂用2%碘甘油可促进腺体分泌并改善局部血循环，以减轻干燥感。涂药时，可用一根缠紧的长棉签，将药液涂布于咽后壁粘膜上。注意所蘸药液不宜太多太湿，以免药液滴入喉部，激起咳嗽。常服维生素A、B2、C、E，可促使粘膜上皮生长。现代医学的治疗：慢性咽炎的治疗西医一般注重局部用药，如：嗽口药，用2%棚酸溶液，3%