最新慢性咽喉炎_1504501402课件PPT.ppt

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1、慢性咽喉炎_1504501402第八章临床常用免疫学检测第一节血清免疫球蛋白检测免疫球蛋白（Ig）是具有抗体活性或无抗体活性而在化学结构上与抗体相似的球蛋白。因此，一切抗体都是免疫球蛋白，但免疫球蛋白不一定都是抗体。Ig存在于机体的血液、体液、外分泌液和淋巴细胞膜上。根据免疫球蛋白功能和理化性质将其分为5类IgG、IgA、IgM、IgD、IgE。一．免疫球蛋白G检测（IgG）IgG是人体含量最多和最主要的Ig（75%），是唯一能够通过胎盘的Ig，属于再次免疫应答抗体，正常情况成人高于儿童，女性略高于男性。[参考值]IgG：7.6-16

2、.6g/L[临床意义]1.IgG增高：见于慢性感染、慢性肝炎、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤等2.IgG减低：见于各种免疫缺陷病，重链、轻链病肾病综合症、病毒感染、甲亢等二．免疫球蛋白A检测（IgA）正常人血清中IgA含量占血清总Ig的10%-15%IgA分为血清型IgA与分泌型（SIgA）两种。SIgA的免疫功能更重要，具有保护黏膜的功能，与局部感染、炎症、肿瘤等病变密切相关。[参考值]IgA：0.7-3.5g/L[临床意义]1.IgA增高：见于IgA型MM、慢性炎症、类风关、肝硬化、肾病等。2.IgA减低：见于呼吸道感染、非IgA型

3、MM、重链、轻链病、、自身免疫病、原发和继发性免疫缺陷病。三．免疫球蛋白M检测（IgM）IgM是分子量最大的Ig（10%），以五聚体形式存在，它不能透过血管璧，主要分布在血管内，有防止败血症的发生的重要作用。人体感染之后，IgM是出现最早的抗体。[参考值]IgM：0.5-2.6g/L[临床意义]1.IgM增高：见于初期病毒感染、自身免疫病、肝硬化等2.IgM减低：见于IgA型MM、先天性免疫缺陷病、肾病综合症、免疫抑制剂治疗后等四．免疫球蛋白E检测（IgE）IgE是血清中最少的一种Ig。与变态反应、寄生虫感染及皮肤过敏有关[参考值]I

4、gE：0.5-2.6g/L[临床意义]1.IgG增高：IgE型MM、重链病、肝病、自身免疫病、各种过敏性疾病、寄生虫感染等2.IgG减低：先天性和获得性丙种Ig缺陷病、恶性肿瘤、长期可的松治疗。血清免疫球蛋白（Ig）测定临床意义1.Ig减低见于各类先天性和获得性体液免疫缺陷、联合免疫缺陷的病人及长期使用免疫抑制剂的患者。2.Ig单项增高仅有某一种Ig增高而其他Ig不增高。主要见于免疫增殖性疾病。①浆细胞病；②过敏性疾病。3.Ig多项增高表现为IgG、IgA、IgM均增高。常见于各种慢性感染、慢性肝病、肝癌、淋巴瘤以及系统性红斑狼疮、类

5、风湿性关节炎等自身免疫性疾病。第二节血清补体检测补体(complement，C)是存在于人血清与组织液中的一组经活化后具有酶活性的糖蛋白，可被抗原抗体复合物或其他因素激活。激活后的补体表现出复杂的生物效应，既参与防御、免疫调控的正常免疫应答，也参与对组织的免疫损伤。补体含量的测定，对一些疾病的诊断、疗效观察具有重要意义。一、总补体溶血活性检测(CH50)主要反映补体经典激活途径的综合水平。1.CH50增高见于各种急性炎症、组织损伤和某些恶性肿瘤等。2.CH50减低（1）补体成分大量消耗：血清病、链球菌感染后肾小球肾炎、ＳＬＥ、类风湿性

6、关节炎等（2）补体大量丢失：外伤、手术和大失血（3）补体合成不足：肝硬化、慢性肝炎和重型肝炎等补体溶血程度与活性相关，呈一特殊的S曲线一般以50%溶血作为检测终点（即CH50）二、血清C3测定无论经典途径还是旁路途径C3都参与，可反映出补体的活化情况。１．C3增高各种急性炎症、传染病早期、某些恶性肿瘤（以肝癌最明显）及排异反应等。２．C3降低肾炎的病因鉴别：链球菌感染肾炎血清C3减少，病毒性肾炎血清C3含量正常，还见于SLE、肝硬化、慢性肝病等。二、血清C4测定是补体经典激活途径的一个重要组分。１．C4增高各种传染病、急性炎症、组织损

7、伤、多发性骨髓瘤等。２．C4降低自身免疫性肝炎、狼疮性肾炎、SLE、病毒性感染、肝硬化等。三、细胞免疫检测人类淋巴细胞是机体免疫系统中的一重要细胞群。根据其功能和来源、大致可分为T细胞、B细胞、NK细胞三大类。检测各群细胞的数量和功能的变化或异常，可帮助了解机体的免疫功能状况以及与免疫有关的疾病发病的机制、预后判断等。一、T细胞亚群的检测１．T细胞花结形成试验所得的百分率基本上代表了T细胞占淋巴细胞的百分率。升高：自身免疫性疾病及器官移植排斥反应等。降低：免疫缺陷性疾病等。２．T细胞转化试验转化率降低，见于细胞免疫缺陷或细胞免疫功能低

8、下患者。３．T细胞分化抗原测定T细胞膜表面分子具有不同的抗原性，主要有CD2+、CD3+、CD4+、CD8+等。CD3+表达于所有成熟的T淋巴细胞表面，T细胞特有标志，反映T细胞总数的变化。CD3+又可分为CD4+、CD