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1、惊恐障碍和惧旷症的认知行为治疗(1)了解认知行为治疗如果你有一个最亲最爱的人不幸患上了严重情绪病，除了精神科药物，还要接受心理治疗，你会选择哪一类心理治疗？心理分析？家庭治疗？心理辅导？行为治疗？认知行为治疗？猫看到狗后决定逃跑或攻击识别功能不良认知并对其做出反应(去灾难化例子)有什么证据能够证明你的想法是正确的？反面的证据又有哪些？有没有看待这个问题的其他方式？最糟糕的结果会是怎样的？如果它真的发生了，你该如何应对？最好的结果会是怎样的？对于这个情境，最有可能实现的结果是什么？相信你的自动性思维会带来什么样的结果？如果你改变想法又会怎样？如果你的家人或朋友在这个
2、情况下，产生了同你一样的自动思维，你会给他什么样的建议？你应该做什么例子（对一位认为自己没能力胜任工作的女性）治疗师：小玲，你刚说你想讨论下找兼职工作的问题？（议题拟定后）小玲：是的，，我需要钱......治疗师:(注意到小玲烦躁)你刚才在想什么?小玲:我没有能力胜任一份工作.(自动思维)治疗师:那个想法让你有怎样的感受?(思维情绪)小玲:难过,心情很糟(情绪)治疗师:那你没有能力胜任工作的证据是什么?(评估思维)小玲:恩,我没法通过所学课程.治疗师:还有吗?小玲:我不知道.....我很累,只是找工作都这么难,何谈每日工作.治疗师:那我们先这样想想(换角度思考),
3、也许对你来说,找工作确实比做已经找到的工作要难,但假设你可以找到一份工作,还有没有其他能证明你不能胜任的证据吗?小玲:.....没有了,至少我一时想不出来.例子（对一位认为自己没能力胜任工作的女性）治疗师:那反面的证据呢?有没有你能够胜任一份工作的证据?小玲:我去年确实有工作,在学校中表现很好,但是今年.....我不知道.治疗师:还有其他能证明你可以胜任一份工作的证据吗?小玲:我不知道,,,,,可能还可以做一些不是很难不占用时间的事.治疗师:那是什么事情?小玲:也许销售工作,我去年做过这个.治疗师:你可能会在哪里工作?小玲:我听说有个大学书店在招收新职员.治疗师:
4、那好,如果你在书店找到了工作,那最糟糕的是什么?小玲:我猜我不能做好.治疗师:如果他真的发生了,你怎么做?小玲:我会辞职.治疗师:那最好的结果是什么?小玲:应该不会很轻松,但我想我能够做好.例子（对一位认为自己没能力胜任工作的女性）治疗师：如果你总认为我不能胜任一份工作,会对你造成什么影响?小玲：会让我很难过,我甚至不想尝试.治疗师：如果改变下你的想法呢?意识到你有可能在书店工作,会对你有什么影响?小玲：我感觉好多了,我可能去申请这份工作.治疗师：所以你想做些什么?小玲：去书店应聘,下午就去.治疗师：多大可能会去?小玲：我会去的,肯定会去.治疗师：你现在感觉怎么样
5、?小玲：好一点,也许有点紧张.但是,更有一点希望了.是这样的.(另有邹主任强调积极方面例子)惊恐障碍认知行为治疗系统评估心理教育认知改造处理恐慌呼吸训练松弛训练暴露疗法防止复发惊恐障碍认知行为治疗之系统评估香港常用评估工具焦虑障碍晤谈诊断手册贝克焦虑量表惊恐发作症状量表惊恐发作认知量表惧旷症活动量表惊恐障碍认知行为治疗之系统评估贝克焦虑量表（ＢＡＩ）编号________姓名________性别____年龄____测验日期_________指导语：本量表含有21道关于焦虑一般症状的问题，请仔细阅读每一道 题，指出最近一周内（包括当天），被各种症状烦扰的程度，并按以下
6、标准 进行选择：选1表示“无”；选2表示“轻度，无多大烦扰”；选择3表示“中 度，感到不适但尚能忍受”；选4表示“重度，只能勉强忍受。”_________________________________________________________________题目 选择_________________________________________________________________1.麻木或刺痛。1－2－3－42.感到发热。1－2－3－43.腿部颤抖。1－2－3－44.不能放松。1
7、－2－3－45.害怕发生不好的事情。1－2－3－46.头晕。1－2－3－47.心悸或心率加快。1－2－3－48.心神不定。1－2－3－49.惊吓。1－2－3－410.紧张。1－2－3－411.窒息感。1－2－3－412.手发抖。1－2－3－413.摇晃。1－2－3－414.害怕失控。1－2－3－415.呼吸困难。1－2－3－416.害怕快要死去。1－2－3－417.恐慌。1－2－3－418.消化不良或腹部不适。1－2－3－419.昏厥。1－2－3－420.脸发红。1－2－3－421.出汗（不是因暑热冒汗）。1－2－3－4惊恐障碍认知行为治疗之系统评估惊恐发作逐步分
8、析表当首次
