最新急性硫化氢中毒PPT课件.ppt

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1、急性硫化氢中毒硫化氢的物理化学性质1无色气体，沸点为-60.2℃2在0.3-4.6ppm的低浓度时，可闻到臭鸡蛋味，当浓度高于4.6ppm时，人的嗅觉迅速钝化而感觉不到它的存在，因此气味不能用作警示措施。3毒性比一氧化碳大5-6倍4燃点为260℃，燃烧时呈蓝色火焰，产生有毒的so2危害人的眼睛和肺部。5在15℃下，一个大气压下，相对密度1.189，比空气（1）略重，极易在低洼处聚集。6与空气混合浓度达4.3%-46%时，形成一种可爆炸性混合物。7易溶于水和油。在20℃，1个大气压下，1体积的水可溶解2.9体积的硫化氢，溶解度

2、随溶液温度升高反而降低。8含硫化氢的水溶液对金属有腐蚀性。一、中毒原因1有70多种职业有机会接触硫化氢，但发生中毒事故最多的是石油化工领域，如油气井钻井现场、天然气加工厂、石油炼制厂；其他如含硫有机磷农药、制药、甜菜制糖、食品加工、橡胶合成、造纸、染料、皮革鞣制、人造纤维等作业时。2有机物腐败场所，如化粪池、下水道、阴沟、垃圾、矿井、池沼地带、菜窖、鱼舱内因鱼类腐败都可能产生大量硫化氢。3在冬天，生产车间如果没有良好的通风设备，硫化氢可吸附于工作人员的衣服上，当进入暖室后，硫化氢毒气便放出而致人中毒。4空气中弥漫过多硫化氢，

3、可危害附近居民的健康和农作物。5我国生产车间环境空气中，硫化氢最高容许浓度为10mg/m3.四、主要器官的发病机制（一）中枢神经系统（二）呼吸系统（三）心脏（四）肝脏（五）肾脏空气中浓度危害程度0.3-0.5可嗅到明显的臭鸡蛋味75-150强烈刺激眼结膜，角膜，呼吸道155-300嗅觉在15分钟内麻痹320-450出现明显的中毒症状375-5254-8小时内有生命危险530-6001-4小时内有生命危险760吸入15-60分钟，可发生肺水肿800-900很快出现呼吸心跳停止1000吸入数秒后呼吸麻痹而死亡1500以上立即死亡

4、1低浓度硫化氢：对眼和呼吸道粘膜的局部刺激症状，如眼睛刺痛，畏光，流泪，异物感，眼睑痉挛，结膜充血等，咽部干痒或灼热感，咽痛，咳嗽，恶心呕吐等。2高浓度硫化氢：出现头晕头痛，心悸，呼吸困难，冷汗淋漓，步履蹒跚，烦躁等。五硫化氢中毒的临床表现（一）中枢神经系统损害中枢神经系统受损出现最早，也最为显著，如极度烦躁、癫痫大发作样抽搐可呈持续状态；或以脑水肿表现为主，昏迷甚深，明显紫绀，随时有呼吸心跳停止的危险。急性中毒性脑病症状常较呼吸系统症状出现为早，可能因发生粘膜刺激作用需要一定时间，也可能高浓度硫化氢气体对中枢神经的抑制作

5、用更明显。五硫化氢中毒的临床表现（二）呼吸系统损害可出现支气管炎、肺炎、肺水肿等损伤的临床表现：如咳嗽、咯痰、胸闷、气急或咯大量白色或粉红色泡沫样痰，呼吸困难，明显发绀，重者致急性呼吸衰竭，则前述表现更为严重。X线检查：在呼吸系统损伤的不同阶段，胸部X线检查对肺内炎症或水肿的诊断颇有帮助，而且对治疗效果的判断亦有很大的价值。五硫化氢中毒的临床表现（三）心肌损害在中毒病程中，部分病例可发生心悸、气急、胸闷或心绞痛样症状。少数病例在昏迷恢复中，中毒症状好转，1周后发生心肌梗塞样表现。心电图检查：可见多种心律失常，如传导阻滞，

6、ST段下降、T波倒置、过早搏动或呈急性心肌梗塞样图形，但病程较短，症状与心电图改变可很快消失，预后良好。心肌酶谱检查可呈轻度或明显增高。白细胞多明显升高（＞15×10/L）。五硫化氢中毒的临床表现其他系统损害（四）肝脏损害（乏力、食欲不振、恶心、呕吐、肝功能异常）（五）肾脏损害（高浓度硫化氢中毒病例中，尿常规检查较易做出诊断）（六）极高浓度硫化氢对人体的损害如果人体暴露在1000mg/m3以上硫化氢气体的环境中，可使患者立即昏迷，如电击一般死亡。六、硫化氢中毒的诊断（一）有明确的硫化氢接触史，患者的衣物和呼出气有臭蛋气味。（

7、二）事故现场可产生或测得硫化氢。（三）患者在发病前闻到臭蛋气味可作参考。（四）明显的眼、呼吸道刺激症状，伴有头痛、心悸、胸闷、以及脑或呼吸系统损害为主的临床表现，严重者有“电击样”意识丧失，并伴多器官损害等表现。（五）肤色灰蓝或发绀，容易发生休克。硫化氢中毒的试验室检查（1）血液中硫化氢或硫化物含量增高可作为吸收指标，但与中毒严重程度不一致，且其半减期短，故需在停止接触后短时间内采血。（2）尿硫代硫酸盐含量可增高，但可受测定时间及饮食中含硫量等因素干扰。（3）血液中硫血红蛋白（sulfhemoglobin,SHb）不能作为诊

8、断指标，因硫化氢不与正常血红蛋白结合形成硫血红蛋白，后者与中毒机制无关；许多研究表明硫化氢致死的人和动物血液中均无显著的硫血红蛋白浓度。（4）尸体血液和组织中含硫量可受尸体腐化等因素干扰，影响其参考价值。七、鉴别诊断事故现场发生电击样死亡应与其他化学物如一氧化碳或氰化物、氮气等刺激气体中毒