最新急危重症孕产妇监测及护理.-药学医学精品资料.ppt

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1、最新急危重症孕产妇监测及护理.-药学医学精品资料中风恢复期及后遗症期的针灸治疗王艳锋岳阳市中医院概念中风是由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脉外所致。相当于现代医学急性脑血管意外范畴。进入恢复期后多有半身不遂、口角歪斜、语言蹇涩等症。中医中药，特别是针灸对于中风恢复期及后遗症期有良好的治疗作用。【诊断要点】1、急性脑血管意外（包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓、脑栓塞等）经临床救治后，生命体征相对平稳。2、中风病恢复期一般为脑梗塞发病2周后或脑出血发病1个月后，后遗症期为发病半年后，遗留意识、语言、肢体运动功能、感觉功能等诸项神经功能缺

2、损症状。3、头部CT检查示软化灶形成或见不同程度脑萎缩。【治疗】一、针灸治疗1、常规针刺疗法——治疗脑卒中早期或软瘫期。（1）治法：疏通经络，行气活血。（2）穴位：肩髃、曲池、合谷、外关、足三里、环跳、阳陵泉、昆仑、三阴交、太冲、地仓、人中。随证加减风痰阻络证，加风池、丰隆、阴陵泉、合谷熄风化痰。肝阳上亢证，加太冲、行间、阳陵泉清肝潜阳。痰热腑实者，加膻中、中脘、天枢、丰隆、上巨虚。曲池。气虚血瘀证，加气海俞、膈俞、脾俞、血海以益气活血。阴虚阳亢证，加三阴交、太溪、太冲、风池滋阴潜阳。瘀阻脑络证，加膈俞、血海、三阴交、百会活血通络。语謇加廉泉、通里，或金

3、津、玉液点刺放血；口喎流涎，配颊车透地仓，下关透迎香。针刺操作以针刺为主，初病宜泻，久病宜补，气虚可灸。取仰卧位，肩髃向臂臑方向透刺1.5～2.0寸，曲池直刺1.0～1.5寸，外关、合谷直刺0.8～1.2寸，环跳直刺3.0～4.0寸，阳陵泉、足三里直刺1.0～1.5寸，昆仑直刺0.8～1.0寸。廉泉向舌根方向刺0.5～1.0寸，通里直刺0.5～0.8寸。2、醒脑开窍针法－治疗脑卒中早期和恢复期。（1）治法：醒脑开窍，疏通经络。（2）穴位：内关、极泉、尺泽、委中、三阴交、足三里。（3）针刺操作：以针刺为主，补泻兼施。内关用捻转泻法行针１－３分钟；三阴交，足

4、三里用提插补法；刺极泉在原穴位置下两寸心经上取穴，避开腋毛，直刺进针，用提插泻法，以患者上肢麻胀或抽动为度；尺泽、委中直刺，提插泻法，以肢体抽动为度。3、张力平衡针法－治疗脑卒中痉挛瘫痪技术。脑卒中痉挛瘫痪临床表现为一侧肢体瘫痪，呈痉挛性；肌张力增高，腱反射亢进。张力平衡针刺法，选用伸肌、屈肌侧有效穴位，根据两侧痉挛、弛缓的不同，施以不同手法，改善肌张力，缓解偏瘫痉挛状态，提高肢体运动功能。该疗法不仅适用于偏瘫所致的痉挛瘫痪，对小儿脑瘫、截瘫等中枢神经系统疾病表现为肌张力增高、痉挛拘急状态亦验之有效。（1）治法：协调阴阳，缓解痉挛，通络起废。（2）穴位：

5、上肢屈肌侧：极泉、尺泽、大陵；上肢伸肌侧：肩髃、天井、阳池；下肢伸肌侧：血海、梁丘、照海；下肢屈肌侧：髀关、曲泉、解溪、申脉。（3）针刺体位：患者取仰卧位，患侧上肢置体旁，手臂伸直，掌心向躯干；患侧下肢自然伸直，腘窝处垫高15cm左右，支撑踝关节保持中立位。针刺操作①弱化手法：先取上肢屈肌，下肢伸肌侧穴位，快速刺入各穴，得气后每穴行柔和均匀的捻转手法1分钟。痉挛优势侧的针刺刺激手法不宜过强，进针手法要快捷轻柔，行针手法以不出现肌肉抽动为度，出针手法轻慢。②强化手法：取上肢伸肌、下肌屈肌侧穴位，快速刺入各穴，得气后每穴行较强的提插捻转手法1分钟。痉挛劣势侧

6、的针刺刺激手法可较强，进针手法要快捷轻柔，行针手法以出现较强针感为度，出针较快。留针30分钟，出针前分别用上述手法运针1分钟，每日1次。10天为了疗程，疗程之间隔两天。其他疗法①电针疗法：选择体针穴位，针刺得气后接通电针仪，刺激20—30分钟，隔日一次，10次为一疗程。注意肌张力的变化，软瘫期用连续波或断续波，硬瘫期用疏密波。②头针疗法：偏侧运动障碍取偏瘫对侧运动区、足运感区；偏身感觉障碍取对侧感觉区；精神障碍、强哭强笑，刺正中线两侧胸腔区，横刺；肢体浮肿，取对侧血管舒缩区，毫针平刺入头皮下，快速捻转2-3分钟，同时让病人活动患肢，每次留针30分钟。每日

7、或隔日一次。③康复疗法：康复治疗可尽早介入。可用按摩、被动运动、床上良肢位摆放等措施，以预防关节挛缩、变形。辨证论冶①风痰阻络：半身不遂，舌强语蹇，偏身麻木，口眼歪斜，伴手足拘急，头晕目眩，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。治宜熄风化痰通络，方用导痰汤合牵正散加减。②肝阳上亢：半身不遂，舌强语蹇，偏身麻木，口眼歪斜，眩晕，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，舌质红，舌苔薄黄，脉弦有力。治宜平肝潜阳，泻火通络，方用天麻钩藤饮加减。③痰热腑实――半身不遂，舌强语蹇，偏身麻木，口眼歪斜，伴腹胀便秘，咯痰口粘，舌质红，苔黄或黄腻，脉弦滑大。治宜化痰通腑，方用星蒌承气汤

8、加减。④气虚血瘀――半身不遂，舌强语蹇，偏身麻木，口眼歪斜，伴面色萎黄，气短乏力