最新急危重症抢救的医护配合-药学医学精品资料.ppt

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1、最新急危重症抢救的医护配合-药学医学精品资料概述：危重急症Criticalemergency：指突然发生可直接危及患者生命的病症。急救Firstaid：指在发生威胁生命危象的现场，立即对患者采取合适的紧急救援。急救的时效性原则心跳停止工作3秒钟时病人感头晕;10-20秒钟即发生昏厥;30-40秒后瞳孔散大;40秒左右出现抽搐;60秒后呼吸停止、大小便失禁;4-6分钟后脑细胞发生不可逆损害;心跳停止10分钟后，脑组织基本死亡。医、护配合抢救25、护士按医嘱，给病人鼻导管吸氧6、七步洗手法：洗手；7、医生、

2、护士记录；8、抢救成功。1名护士配合CPCR的程序置患者于复苏体位通畅气道（清除口咽部异物）胸外心脏按压，口对口人工呼吸气管插管、气管内给药、接人工呼吸机（医生到达现场后，由医生做胸外按压）开放静脉通路电击除颤、心电监护头部降温监测生命体征两名护士配合CPCR的程序护士（甲）通畅气道（口咽部吸引）气管插管，接人工呼吸机头部降温多脏器功能支持（护士）乙胸外心脏按压开放静脉通路（医生到达后，由医生做胸外心脏按压）电击除颤，心电监护监测生命体征，负责各种记录三名护士配合CPCR的程序护士（甲）护士（乙）护士（

3、丙）通畅气道胸外心脏按压开放静脉通路气管插管，接人工呼吸机机动电击除颤，心电监护（巡回、维持秩序等）头部降温监测生命体征，负责各种记录多脏器功能支持护士与助理护士配合抢救基本与医护配合抢救相同，护士为主助理护士为辅助，完成抢救工作。相关知识1、CPR2、呼吸囊-面罩3、除颤1、CPR相关知识属院内急救：病人在重病房内，评估--先发现病人意识不清，呼救，准备复苏体位，开放气道，判断呼吸10秒钟内完成。病情突变心率存在，应用监护观察，发现心率缓慢或停止，行CPR：30：2，循环5次或2分钟胸外按压：按压定位

4、：剑突上二横指按压深度>5cm按压频率>100次/分按压过程注意观察患者及监护仪按压时注意胸廓的按压与复位情况如按压需要继续时，每5个循环换位简易呼吸囊-面罩通气CE或0K手法面罩与呼吸囊要连接紧,大拇指与食指压在面罩上,其他三指将下颌向上提形成0K手2、简易呼吸囊-面罩应用相关知识12、简易呼吸囊-面罩应用相关知识★取体位：平卧位,头后仰.★选择面罩及呼吸囊大小合适，现有呼吸囊：成人用的有：1000ml（麻醉科）；2100ml规格。儿科有大中小几种规格。★面罩：有充气和不充气的二种，充气的每天注意检查

5、有否漏气，使用面罩注意扣压紧脸部罩住口鼻不漏气。32、简易呼吸囊-面罩应用相关知识★呼吸囊频率：心肺复苏按压与呼吸比30：2，无呼吸有心率：10—12次/分，约5-6秒/次。★呼吸囊连接：有氧：呼吸囊连接储氧袋。无氧源：呼吸囊不用连储氧袋。★通气量：有氧：400-600ml，氧浓度＞40%，8—12/L，如：2100ml呼吸囊，挤压1/3。无氧源：700-1000ml2100ml呼吸囊，挤压2/3★单人、双人操作：注意观察胸廓起伏情况。43、除颤仪应用及除颤相关知识1、连接监护仪电极板时，贴电极时应避开

6、准备除颤的位置；2、涂电极膏：在没开始调节能量时涂好3、除颤器种类：单向波、双向波、AED自动除颤仪4、选择除颤方式：心肺复苏—非同步（机默认）心率失常—同步（按SYNC）5、能量选择：单向波：360J（焦耳）双向波：150~200J（焦耳）6、放电板位置：右：心底部：锁骨中线第2-3肋间左：心尖部：即左腋中线第5肋间7、放电时：注意全部人员离床3、除颤仪应用及除颤相关知识除颤：1分钟内行电除颤，患者存活率可达90%;5分钟后则下降到50%左右;7分钟约30%;9-11分钟后约10%;>12分钟则只有2

7、-5%;每延迟1分钟复苏成功率下降7-10%求函数解析式（一）代入法（二）待定系数法（三）换元法（三）换元法