最新怎样看懂乙肝两对半幻灯片.ppt

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1、怎样看懂乙肝两对半乙肝两对半常见结果乙肝两对半的临床意义分析：9种常见模式序号HBsAg1HBsAb2HBeAg3HBeAb4HBcAb5乙肝两对半常见结果分析俗称01-----◆过去和现在未感染过HBV。乙肝两对半全阴02----+1.既往感染未能测出抗-HBs；乙肝两对半5阳性03---++1.既往感染过HBV；2.急性HBV感染恢复期；3.少数标本仍有传染性。乙肝两对半45阳性04-+---1.注射过乙肝苗有免疫；2.既往感染；3.假阳性乙肝两对半2阳性05-+-++◆急性HBV感后康复。乙肝两对半

2、245阳性06+---+1.急性HBV感染；2.慢性HBsAg携带者；3.传染性弱。乙肝两对半15阳性07-+--+1.既往感染，仍有免疫力。2.HBV感染，恢复期。乙肝两对半25阳性08+--++1.急性HBV感染趋向恢复；2.慢性HBsAg携带者；3.传染性相对较弱。乙肝两对半145阳性；即俗称的“小三阳”。09+-+-+急性或慢性乙肝感染。提示HBV复制，传染强。乙肝两对半135阳性俗称“大三阳”。乙肝两对半的临床意义分析：16种少见模式序号HBsAg1HBsAb2HBeAg3HBeAb4HBcAb

3、5乙肝两对半常见结果分析俗称10+----1.急性HBV感染早期，急性HBV感染潜伏期；2.慢性HBV携带者，传染性弱。乙肝两对半1阳性11+--+-1.慢性HBsAg携带者易转阴；2.急性HBV感染趋向恢复。乙肝两对半14阳性12+-+--急性HBV感染早期或慢性携带者，传染性强。乙肝两对半13阳性13+-+++1.急性HBV感染趋向恢复；2.慢性携带者。乙肝两对半1345阳性14++---1.亚临床型HBV感染早期；2.不同亚型HBV二次感染。乙肝两对半12阳性15++--+1.亚临床型HBV感染早期

4、；2.不同亚型HBV二次感染。乙肝两对半125阳性16++-+-亚临床型或非典型性感染。乙肝两对半124阳性17++-++亚临床型或非典型性感染。18+++-+1.亚临床型或非典型性感染早期。2.HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染。目的要求1掌握肝病的病变范围和病机特点2掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、辨证要点3掌握肝风四证鉴别要点授课方式CAI、理论讲授、病例讨论授课时数4学时胆贮藏、排泄胆汁决断肝疏泄、藏血条达筋、爪、目生理病理②筋、爪、目失养①疏泄、藏血、条达异常④实证居多③气易郁，火易

5、盛，阳易亢，风易动①胆汁藏、泄不利②决断失职肝胆常见症状口苦，黄疸惊悸，失眠等肝病胆病胸胁少腹胀痛或窜痛，急躁易怒头痛、眩晕，肢颤、抽搐目疾、月经不调或睾丸疼痛等肝失疏泄，气机郁滞之证1肝气郁结证机制情志不遂精神刺激病邪侵袭概念表现·分析情志抑郁，易怒，善太息——肝失疏泄条达胸胁、少腹或乳房胀痛——肝经气滞或咽部异物感，或瘿瘤、瘰疬——气郁痰结女子痛经，或月经不调，或闭经——冲任失调舌苔薄白，脉弦——肝气郁结辨证要点情志、月经异常，肝经部位胀痛肝火亢盛，火气上逆之证2肝火上炎证情志不遂机制概念热邪侵袭过食

6、肥甘辨证要点头、目、耳、胁部之实热症头晕胀痛，面红目赤耳鸣——肝火上扰口苦——胆汁上蒸急躁易怒——肝失条达胁肋灼痛——火灼肝经失眠——热扰心神或吐血衄血——热伤血络便秘尿赤——热伤津液舌红苔黄，脉弦数——肝火表现·分析3肝血虚证肝血不足，濡养失职之证脾胃肾失血久病机制概念表现·分析眩晕，耳鸣，面白无华——头面失荣视物模糊或夜盲——血不养目爪甲不荣——筋脉失养或肢麻、震颤，肌肉瞤动——血不养筋而生风或月经量少色淡，甚则闭经——血海空虚舌淡，脉细——血虚辨证要点筋、爪、目、头、肌肉失养+血虚症肝脏阴液不足，虚

7、热内生之证4肝阴虚证情志化火温病后期肾水亏乏机制概念表现·分析头晕耳鸣，两目干涩——头目失养面部烘热——虚火上炎胁肋灼痛——虚火灼伤肝络或手足蠕动——虚风内动阴虚证舌红少津，脉弦细数——肝阴虚辨证要点头、目、筋、肝络失养+阴虚症肝脏阳气不足，温煦、疏泄失常之证5肝阳虚证素体阳虚外感寒邪过食生冷机制概念表现·分析情志抑郁，胁胀或隐痛——肝阳虚疏泄、温煦不利或肢体拘急——肝阳虚筋脉失养眩晕，面白——肝阳虚头面失养形寒肢冷——阳虚肢体失煦舌淡苔白滑，脉弦而沉迟无力——肝阳虚辨证要点情志抑郁，胁胀或隐痛+阳虚症肝

8、肾阴亏，肝阳亢逆于上之证6肝阳上亢证郁怒不解机制概念房事过度年高肾虚表现·分析眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，失眠多梦——阴虚阳亢盛于上急躁易怒——肝失条达腰膝酸软——肾虚腰府骨骼失养头重足飘——上盛下亏舌红，脉弦有力或弦细数——阳亢辨证要点头晕胀痛，腰膝酸软，头重足飘7肝风内动证概念非因外风而致疾病中出现眩晕、肢麻、震颤、抽搐等动风之症，因与肝相关而命之。分类实风肝阳化风证，热极生风证虚风血虚生风证，阴虚动风证7.1肝阳化风证