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时间:2021-04-18
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1、进入夏天,少不了一个热字当头,电扇空调陆续登场,每逢此时,总会想起那一把蒲扇。蒲扇,是记忆中的农村,夏季经常用的一件物品。 记忆中的故乡,每逢进入夏天,集市上最常见的便是蒲扇、凉席,不论男女老少,个个手持一把,忽闪忽闪个不停,嘴里叨叨着“怎么这么热”,于是三五成群,聚在大树下,或站着,或随即坐在石头上,手持那把扇子,边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳,热得满头大汗,不时听到“强子,别跑了,快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套,跑个没完,直到累气喘吁吁,这才一跑一踮地围过了,这时母亲总是,好似生气的样子,边扇边
2、训,“你看热的,跑什么?”此时这把蒲扇,是那么凉快,那么的温馨幸福,有母亲的味道! 蒲扇是中国传统工艺品,在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树,制作简单,方便携带,且蒲扇的表面光滑,因而,古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名,实即今日的蒲扇,江浙称之为芭蕉扇。六七十年代,人们最常用的就是这种,似圆非圆,轻巧又便宜的蒲扇。 蒲扇流传至今,我的记忆中,它跨越了半个世纪,也走过了我们的半个人生的轨迹,携带着特有的念想,一年年,一天天,流向长长的时间隧道,袅快闪ppt模板(1)你将自我介绍自我介绍自
3、我介绍自我介绍我叫XXxXX这是我第一次第一次做快闪快闪快闪快闪快闪快闪快闪快闪类型的ppt我喜欢和大家玩我们来玩一个小游戏小游戏小游戏你的眼睛受得了受得了这种刺激刺激吗?累死狗!还在吗如果觉得此模板不错请点个赞赞不喜欢的话那就点一个踩吧谢谢!诊断学黄疸一、概述1、定义:黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜、巩膜发黄的症状和体征。它既是一种症状,又是一种体征。2、胆红素的正常值:血清胆红素≤17.1μmol/L,为正常。3、胆红素的异常值:(1)17.1μmol/L<血清胆红素<34.2μmol/L,为“隐
4、性黄疸”;(2)血清胆红素≥34.2μmol/L,为“显性黄疸”。二、胆红素的正常代谢:1、来源:(1)主要:占80%-85%,由体内红细胞分解后的血红蛋白产生;(2)次要:占15%-20%,由骨髓幼稚红细胞的血红蛋白及肝内含有亚铁血红蛋白的蛋白质产生,称“旁路胆红素”。2、胆红素的代谢示意图:4、分类:(1)病因学分类:①溶血性黄疸;②肝细胞性黄疸;③胆汁淤积性黄疸(阻塞性黄疸);④先天性非溶血性黄疸。(2)按胆红素性质分类:①以非结合胆红素增高为主的黄疸;②以结合胆红素增高为主的黄疸。血红蛋白非结合胆红素与葡
5、萄糖醛酸结合结合胆红素红细胞单核-巨噬细胞系统循环血液尿胆原粪胆素尿胆原尿胆素胆红素的肠肝循环肾肝肠门静脉胆红素的正常代谢示意图小结:(1)血红蛋白→非结合胆红素→结合胆红素→尿胆素/粪胆素;(2)由结合胆红素→尿胆原→结合胆红素→尿胆原……的过程称为“胆红素的肠肝循环”;(3)血清总胆红素(TB)等于血清中非结合胆红素(UCB)与结合胆素(CB)之和,前者占80%,后者占20%;(4)非结合胆红素(UCB):不溶于水,不从尿液排出;结合胆红素(CB):溶与水,可从尿液排出。血红蛋白非结合胆红素与葡萄糖醛酸结合结
6、合胆红素单核-巨噬细胞系统循环血液尿胆原粪胆素尿胆原尿胆素肾肝肠门静脉溶血性黄疸发生机制示意图大量溶解红细胞(1)机制:溶血性疾病(先天/后天)为病因,如:海洋性贫血、自身免疫性溶血、新生儿溶血、蚕豆病、蛇毒等。病因→红细胞大量溶解→产生大量UCB,超出肝脏代谢能力→血清UCB↑↘贫血、缺氧、溶解产物的毒性作用降低肝脏代谢能力→血清UCB↑(2)实验室检查:①血清TB增高,以UCB为主,CB基本正常;②尿中尿胆原增高,尿色加深,CB实验阴性;③粪中粪胆素增高,粪色加深;④急性溶血时尿中可有血红蛋白,隐血实验阳性,
7、贫血等。三、三种临床常见的黄疸:1、溶血性黄疸血红蛋白非结合胆红素与葡萄糖醛酸结合结合胆红素单核-巨噬细胞系统循环血液尿胆原粪胆素尿胆原尿胆素肾肝肠门静脉肝细胞性黄疸发生机制示意图结合胆红素肝细胞广泛受损红细胞(1)机制:使肝细胞广泛受损的疾病为病因,如:病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎症、败血症等。病因→肝细胞广泛受损破坏→肝脏对UCB代谢力降低→血清UCB↑↘CB返流入血→血清CB↑(2)实验室检查:①血清TB增高,UCB增高,CB增高;②尿中尿胆原增高,尿色加深,CB实验阳性;③血查肝功能有不同程度的损害。2
8、、肝细胞性黄疸血红蛋白非结合胆红素与葡萄糖醛酸结合结合胆红素单核-巨噬细胞系统循环血液尿胆原粪胆素尿胆原尿胆素肾肝肠门静脉胆汁淤积性黄疸发生机制示意图结合胆红素红细胞(1)机制:可造成肝内、肝外胆道阻塞的疾病为病因,如:寄生虫、结石、胆汁分泌障碍等病因→CB经胆管出肝受阻,经胆管破裂处返流入血→血清CB↑(2)实验室检查:①血清TB增高,CB增高;②尿胆原及粪胆素减少或缺
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