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1、心脏疾病的超声诊断02_PPT课件第二峰称A峰,代表心房收缩既左室舒张晚期的缓慢充盈,位于心电图P波之后.正常时A峰低于E峰.二尖瓣后叶曲线与前叶曲线相同,但方向相反,形成”W”型(镜像曲线).二尖瓣前后叶在收缩期合拢,在曲线上形成CD段.正常二尖瓣开放幅度＞25mm,二尖瓣口面积4cm2-5cm2.房间隔,室间隔连线垂直于二尖瓣,三尖瓣连线呈”十字交叉”,将左,右心室与左,右心房清晰地划分为四个腔室,故称四腔图.在心尖四腔位置上,探头略向上倾斜,便可显示主动脉根部在荧屏中央,左右房室瓣位其两侧,主动脉前壁与室间隔连续,主动脉
2、后壁与二尖瓣前瓣连续,称之五腔心.3.心底短轴切面图:主动脉根部呈圆形结构,显示在扇形中央.右冠瓣在主动脉内上方,无冠瓣(后瓣)在左下方,左冠瓣在右下方.主动脉开放时三个瓣叶构成近似”▽”形,关闭时呈”Y”形.围绕主动脉根部从下方顺时针方向分别显示左房,房间隔,右房,三尖瓣,右室,右室流出道,肺动脉瓣及肺动脉干及其左,右分支等.4.左室短轴切面图:根据检查平面的不同,分别探到二尖瓣水平短轴切面图,乳头肌水平短轴切面和心尖水平短轴切面图.可观察到心室舒张时二尖瓣前后叶开放形似鱼口状,心室收缩时合拢呈粗线条状;并可显示左室腔内时钟
3、3点和8点位置上的前外侧与后内侧乳头肌,以及观察左室壁不同节段的室壁运动.部位切面项目平均值与标准差(mm)部位切面项目平均值与标准差(mm)男女男女左室左心长轴前后径D50.98±3.88左房左心长轴前后径S28.9±4.328.1±3.9S34.31±3.48二尖瓣短轴前后径D52.1±2.049.6±1.6心尖四腔长径D33.4±8.832.6±8.6S34.7±3.932.7±4.1S44.0±9.143.0±6.3心尖四腔前后径D47.0±3.641.0±6.3短径D25.8±6.423.1±5.0S36.5±3.7
4、32.4±5.0S31.7±3.630.5±5.1右室左心长轴前后径D21.2±3.819.1±4.0右房心尖四腔长径D34.7±5.930.6±4.4S21.0±3.918.8±2.2S46.4±4.943.5±4.7心尖四腔长径D60.2±10.455.9±8.3横径D33.9±5.829.9±4.6S45.2±9.140.1±7.5S35.8±5.731.9±6.9横径D27.9±5.421.6±6.1主动脉根部前后径24.0±2.45S22.0±5.616.9±5.1心肌厚度室间隔二尖瓣短轴前后径D9.4±0.9弓前后
5、径24.0±2.85右室间隔二尖瓣短轴前后径D9.0±0.8降主动脉横径17.79±2.81肺动脉心底短轴瓣环处横径20.23±2.9下腔静脉长腔静脉长轴前后径吸11.34±3.94最宽处横径22.5±0.5呼18.75±3.92三,多普勒超声心动图1.二尖瓣口血流频谱在心尖四腔切面图上,取样容积置于二尖瓣环和二尖瓣尖左室侧,脉冲多普勒可记录到舒张期二尖瓣正向双峰窄带中空血流频谱,E峰高(与M型E峰对应),A峰低(与M型A峰对应),房颤时A峰消失.彩色多普勒显示舒张期自二尖瓣口进入左室的宽阔红色血流.2.三尖瓣口血流频谱取样容
6、积置于三尖瓣和三尖瓣口右室侧,可记录到类似二尖瓣口的血流频谱图,但血流速度较低,幅度较小.彩色多普勒显示与二尖瓣相似的有规律的血流束.3.主动脉瓣口血流频谱心尖五腔图切面上取样容积置于主动脉瓣口时,在收缩期可见位于基线下方的中空三角形频谱.速度峰值位于频谱前半.彩色多普勒显示主动脉血流束呈蓝色.4.肺动脉瓣口血流频谱心底短轴切面,将取样容积置于肺动脉瓣口的远侧,收缩期可见一方向朝下,呈空心三角形的窄带频谱.速度峰值位于频谱中央.彩色多普勒肺动脉干内见蓝色血流束.四,心功能测定1.左室射血功能及心肌收缩力测定常用的指标有每搏量(
7、SV),心输出量(CO),射血分数(EF%),左室短轴缩短率(FS%)及室壁增厚率(△T%).2.左室舒张功能测定常用的指标有:左室舒张早期快速充盈血流速度峰值(E峰)和左房收缩期血流峰值(A峰),A峰/E峰之比(A/E比值),二尖瓣前叶E峰与室间隔左室面的距离(EPSS),二尖瓣前叶EF斜率.3.左房功能测定常用的指标有左房容积(LAV)4.右室功能测定常用的指标有:右室射血前期(RPEP),右室射血期(RVET),RPEP/RVET比值,右室射血分数(RVEF),三尖瓣E峰速度,A峰速度,A/E比值.第三节常见的先天性心脏
8、疾病的病理声像图一,房间隔缺损房间隔缺损是最常见的先天性心脏病,其发病率占先天性心脏病的25%.根据缺损部位不同,房间隔缺损可分为四型:⑴继发孔型房间隔缺损,最为常见,约占房间隔缺损的70%,位于房间隔中部卵圆窝部位,男女比例约为1:2.卵圆窝部位结构菲薄,在发育过程中,其上
