最新心脏外科病例_吴清玉ppt课件.ppt

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1、心脏外科病例_吴清玉病例一出生11小时新生儿行动脉调转手术（Arterialswitchoperation)病例一孕28周胎儿超声诊断：先天性心脏病完全大动脉转位（室间隔完整）卵圆孔未闭足月后行剖腹产，体重3.7Kg。手术：主动脉及肺动脉瓣上分别横断两大动脉，切下并游离冠脉开口，用7/0Prolene线将冠脉开口吻合到肺动脉近端，将主动脉远端吻合至肺动脉近端，6/0Prolene连续缝合形成新的主动脉。用自体心包片修补主动脉近端，并与肺动脉远端吻合，6/0Prolene线连续缝合形成新的肺动脉。病例一病例一病例

2、一术后患儿循环代谢平稳；于术后第6日脱离呼吸机辅助呼吸；术后第10日出院。术后复查超声结果：1.各房室大小正常。2.心室与大动脉连接正常，主动脉及肺动脉瓣上可见线样强回声，吻合口内径7mm，CDFI显示通畅血流。3.房室间隔完整，无分流。病例一术后三个月复查病例一低龄（＜3月）低体重（＜5公斤）先心病患儿是心脏外科的难点；此类患儿所患心脏病复杂，术前的状态较差，各个脏器发育不完善，耐受手术打击的能力差；2007年至今我们已经行此类手术65例（TGA,VSD合并COA、IAA,DORV,PA，TECD)死亡一例，

3、手术成功率98.5%。高龄、危重冠心病的外科治疗病例二2004年至今共行CABG500余例，高龄（﹥70岁）危重（EF﹤30%，靶血管条件差，糖尿病)占有较高比例。临床资料：男性，74岁主诉：阵发性活动后胸闷、胸痛3年，加重一周既往史：高血压、糖尿病病史10年。入院后行UCG、冠脉造影及心肌核素检查。病例二UCG示：左室收缩及舒张功能明显减低，左室舒末内径67mm，EF27%，二尖瓣少-中量反流，肺动脉高压。冠脉造影检查：三支病变，室壁运动功能障碍，收缩功能受损。心肌核素检查：前壁、后侧壁血流灌注差，心肌存活；

4、间隔心尖，下壁、前间隔基底及后间隔血流灌注极差，部分心肌存活。病例二病例二病例二在全麻低温体外循环下行CABG×5:左乳内动脉—前降支；升主动脉-（大隐静脉）-对角支、钝缘支、左室后支、后降支。术后8小时脱离呼吸机，ICU时间24小时，术后8天出院。术后UCG复查:心功能明显改善EF59%,左室舒末内径42mm，二尖瓣少量反流。患者胸闷胸痛症状消失，心功能Ⅰ级病例二病例二术后复查超声结果无论需要体外与否，外科精细吻合，充分再血管化是获得好的近期及远期疗效的关键！心脏功能差（EF<30%,甚至更低）通过CABG，

5、可以获得较好的治疗效果。病例二三尖瓣下移畸形（Ebstein’sanomaly）的外科治疗：病例三解剖矫治术是治疗三尖瓣下移畸形的新方法，取得了满意的早中期疗效,使绝大多数患者避免换瓣。临床资料：男性，36岁，62Kg主诉：活动后胸闷10年；入院后行UCG检查,诊断为“三尖瓣下移畸形”病例三病例三患者术前胸部正位片病例三术前UCG病例三术者：吴清玉教授术后CVP4-7mmHg，循环稳定，窦性心律；术后5小时脱离呼吸机，ICU时间17小时，术后7天出院。术后UCG复查:三尖瓣未见明显反流。患者胸闷症状消失，心功能

6、Ⅰ级病例三病例三术后六个月UCG病例三目前吴清玉教授连续为96例三尖瓣下移畸形手术治疗，无手术死亡，随访3月-9年，均取得满意疗效，成为我心脏中心的特色。谢谢！月球在圆缺变化过程中出现的各种形状叫做月相。完成后（或者不会画了）可以看看组内或者其他组同学画的月相规律。比较思考：大家所画的月相哪些规律是相同的？有哪些不同之处？1、黑板模拟太阳光来的方向；用一半白一半黑的乒乓球模拟月球；自己的头模拟地球。2、手持乒乓球模拟月球运行，转动时必须保证“月球”的亮面始终对着“太阳”，转到相应位置时记录看到的“月相”。3、完

7、成后，先思考再交流记录表下方的问题。月相模拟实验记录一个月的月相什么时候去观察记录？记录哪些内容？尽量准确地画下月相农历的时间观察时的具体时刻观察时间：今天我们应该什么时候去观察月相？（建议清晨去观察记录）公历日期农历时间时刻月相月日时分特别提醒：注意安全，不要在有车辆来往的路上进行观察活动。画月相注意上下和左右不要颠倒了。如果发现某天没有看到月亮，尝试将清晨观察改为黄昏观察（或相反）。一个月的月相观察记录表