最新心肺复苏的普及PPT课件.ppt

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1、心肺复苏的普及一、心跳骤停心跳骤停是指由各种原因致使心跳突然停止正常收缩和供血功能，使全身所需血液中断，导致各个组织器官严重缺血缺氧和代谢障碍的情况。院外（临场）的伤病员常表现为突然意识丧失，触不到大动脉搏动的垂危症候，如果抢救不及时，会导致死亡。心跳骤停的简单分型心跳骤停原发型继发型（一）判断心跳停止的方法1.触膜颈动脉法：触摸颈动脉是简便易行的方法。采用正确位置，未触到搏动即证实心跳停止。疑有错误时，应检查有无意识、呼吸、瞳孔散大、面紫绀，苍白，再加上，触不到颈动脉搏动，才可判断心跳是否停止。检查时间不超过10秒钟如何正确使用触膜颈动脉法判断心跳停止方法：①患者

2、仰卧位。②颈动脉在男性喉结下2～3cm处，即气管旁软组织得。触摸时，急救者一手轻按病者前额，一手触摸颈动脉。如能触到搏动，则收缩压还不低于8kpa(60mmhg)，证明心跳未停止。③触摸颈动脉压力不易过重过大，禁止同时触摸两侧颈动脉，以防影响血液循环。④备注触摸颈动脉时，不能压迫气管，以防造成呼吸道阻塞。⑤颈动脉处有创伤或因颈肌肥厚（包括儿童），可改为触摸肱动脉或股动脉。2.触摸肱动脉法在肘窝上，于肱二头肌腱上内侧可摸到肱动脉的搏动，此处亦是测量血压时的听诊部位3.触摸股动脉法在腹股沟韧带稍内侧的下方，能摸到搏动则收缩压在9.33kpa(70mmhg)。4.触摸桡动

3、脉法桡动脉在腕部的桡骨头的外侧，腕横纹的外上侧，能摸及桡动脉搏动，收缩压在12kpa(92mmhg)，但还注意脉率，如＞120～140次/分时，提示有大量出血。必须立即采用制止出血措施。(二)心跳骤停复苏技术据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键

4、，初步的CPR按ABC进行A：开放气道B：口对口人工呼吸C：人工循环A开放气道拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。B口对口人工呼吸在保持患者仰头抬颏前提下，抢救者将患者鼻孔闭紧，用双唇密封包住患者的嘴，做两次全力吹气，同时用眼睛余光观察患者胸部，操作正确应能看到胸部有起伏并感到有气流逸出。　　每次吹气间隔1.5秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。C、人工循环①使

5、伤病者平卧于硬板床或平地上，注意保暖。②急救者以左手掌根置于胸骨中下1/3交界处，右手压于左手背上，借操作者的体重向脊柱方向带有冲击性地按压，但绝不能用力过猛过大，因暴力可引起肋骨骨折、心包积血，以能使胸骨与其相连肋骨下降3～4厘米为宜，以间接压迫心脏，接着迅速放松，使胸骨复原，心脏舒张。③挤压与放松之间的百分比，前者占60%，后者占40%。④按压速度不能过快过慢，成人为100次/分，小儿为100～120次/分。⑤按压必须持之以恒，直到有效的心跳恢复为止。⑥小儿只用一掌根的压力即可，新生儿只用2～3指的压力即达目的。⑦近来提倡新的心肺复苏术，即在胸外按压的同时，旅行

6、呼吸道加压，其压力＞5.9kpa(60cm水银柱)，或人工呼吸，可增加颈动脉血流量胸外按压应掌握要点1.患者头、胸处于同水平，最好躺在坚硬平面上。2.按压位置：胸骨中下三分之一交界处。3.下压3.5-4.5厘米，按压时手指不得压在胸壁上，以免引起肋骨骨折。上抬时手不离胸，以免移位，垂直按压，以免压力分散。4.按压与放松时间相等，用力均匀，每分钟按压80-100次，直至恢复心跳呼吸。5.人工呼吸与胸外按压应同时交替进行。按压与呼吸比例：单人15：2双人5：1。6.人工循环时间因病人年龄、身体状况而定，但对触电、溺水、煤气中毒病人，按压时间要稍长些。心肺复苏成功的判断通

7、过人工呼吸和胸外心脏按压复苏后，有效的标志是，除可触摸到大动脉开始搏动外，同时也应出现下列脑复苏的征象：瞳孔由大变小或出现对光反射。出现睫毛反射。有吞咽反射。挣扎的出现。自主呼吸恢复痹证【概述】一、定义：痹证是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所导致的，以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的病证。二、讨论范围：相当于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、肌纤维炎、坐骨神经痛、痛风性关节炎、骨关节炎、退行性关节炎。三、源流1、《素问·痹论篇》对本病的病因、发病原理、证候分类及其演变等内容均有