最新心电图包学包会ppt课件.ppt

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1、心电图包学包会窦性心律失常A图为窦性心动过速［心电图特征］1、频率>100次／分2、其他波型值在正常范围内。  B图为窦性心动过缓［心电图特征］1、频率<60次／分2、其他波型值在正常范围内。右心房肥大Ⅱ、Ⅲ、ａVF导联P波高尖，电压≥0.25mV，常见于肺心病，该P波又称“肺型P波”V1导联P波正向、电压≥0.2mV房性期前收缩（房早）1、提前出现的P‘－QRS-T波群2、房性的异位P波与窦性P波不同3、P‘－R间期≥0.12S4、包括早搏在内的两个窦性Ｐ波间期短于窦性P－R间期的两倍，称为不完全代偿间歇心

2、房纤维颤动（房颤）1、P波消失，代之以大小不等的f波代替，频率100～160次／分。2、心室律极不规则，频率100～160次／分。3、QRS波群大部分正常。如宽大畸形为室性差传。室性期前收缩（室早）1、提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限>0.12S，其前无P波，继发S-T段与T波和主波方向相反。   2、联律间期恒定   3、代偿间期完全   4、室早可以孤立或规律出现、形成二联律（左图上）、三联律、成对室早（左下图）。   5、在同一导联内若出现不同形态的室早为多形或多源性室早。阵发性室上性心动过速阵发性室上性心

3、动过速在无法判定房性和交界性心动过速时的统称。　　一系列快速整齐的QRS波群（160～220次/分),QRS波群时间、形态正常,如合并室内阻滞、预激或室内传导差异，则QRS增宽变形，应与室速鉴别。［心电图特征］1、心室律150～250次／分，节律规则。2、QRS波群形态时间正常（差传除外）3、逆行P波（在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，aVR直立）4、起始突然，常由一个房早触发，下传的P-R间期显著延Ⅰ°房室传导阻滞P－R间期超过正常最高限度（正常P－R间期的长短与心率、年龄有关），一般＞0.20秒。P－R间期超过正常最高

4、限度（正常P－R间期的长短与心率、年龄有关），一般＞0.20秒。Ⅰ°房室传导阻滞Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞图片简介：Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞P－R间期逐渐延长，直至脱落一个R波后，P－R间期缩短，继之又延长，周而复始。Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞图片简介：Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞规律的窦性P－P中，突然有一长间歇与短P－P成倍数关系。Ⅲ°房室传导阻滞Ⅲ°房室传导阻滞1、P－P间期相等，R－R间　期相等2、P与R无固定时间关系（　　P－R间期不等）3、心房率快于心室率4、QRS正常，表示心室起搏　点在交界区；QRS增宽变形　，表示起搏点在心室。

5、慢性冠脉供血不足图片简介：慢性冠脉供血不足引起的心肌缺血当心室肌某一部分发生缺血时，将影响复极过程，产生ST－T改变心肌梗塞急性期心肌梗塞急性期异常Q波+损伤型ST抬高T波可直立或逐渐倒置筛检和诊断试验的评价筛检和诊断试验的评价对筛检和诊断试验的评价，除考虑方法本身的安全和操作上的简单、快速、方便及价格低廉等因素外，还要考虑试验的真实性、可靠性及收益三个方面。真实性可靠性收益黄金标准病理学标准(组织活检和尸体解剖)外科手术发现或特殊的影像诊断长期临床随访结果公认地综合临床诊断标准金标准是相对的，选择应结合临床具体情况评价筛检试

6、验的指标评价筛检试验的四格表黄金标准筛检试验病例组非病例组合计阳性a(真阳性)b(假阳性)a+b阴性c(假阴性)d(真阴性)c+d合计a+cb+da+b+c+d灵敏度=a/a+c×100％阳性预测值=a/a+b×100％特异度=d/b+d×100％阴性预测值=d/c+d×100％准确度=a+d/a+b+c+d×100％患病率=a+c/a+b+c+d×100％灵敏度(Sensitivity)灵敏度指筛检方法能将实际有病的人正确地判为患者的能力(a/a+c)×100％；假阴性率，又称漏诊率是指筛检方法能将实际有病的人错判为非患者的比

7、例(c/a+c)×100％；假阴性率＝1－灵敏度。是否阳性ab阴性cd真实性特异度(Specificity)特异度指筛检试验能将实际无病的人正确判为非患者的比例(d/b+d)×100％；假阳性率，又称误诊率指筛检试验将实际无病的人错判为患者的比例(b/b+d)×100％；假阳性率＝1－特异度。是否阳性ab阴性cd某人应用酶联免疫吸附试验法（ELISA）检测血清中癌胚抗原（CEA）以筛检结、直肠癌。应用该筛检试验对部分结、直肠癌病人和正常人血清中的CEA进行检测，结果如下表。结、直肠癌病人与正常人血清CEA测定结果Se=14/17

8、=82.35%Sp=99/101=98.02%假阴性率=1-Se=3/17=17.65%假阳性率=1-Sp=2/101=1.98%阳性预测值=14/16=87.5％阴性预测值=99/102=97.06％灵敏度和特异度的特点当试验方法和阳性标准固定时，每个诊断试验