最新心电向量产生课件PPT.ppt

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1、心电向量产生（一）、第一次投影空间心量向量环是一个立体图形，在平面纸上描绘立体图形是困难的，通常采用空间心电向量环在三个不同的互相垂直的平面的投影来观察。所谓投影，就是与某一平面垂直的平行光线照在心电向量环上，此向量环在这个平面上形成的影像称为投影。然后把投影在每一面的形态绘成平面图，由这三个平面图组成空间立体图象。此即临床上常规记录的心电向量图。亦称空间向量环的第一次投影。23一般的习惯是用平行光线垂直地从前面照射到环体上，在其背面投影所形成的平面环，称为额面心向量环。同理，用平行光线垂直地从上面照射到环体上，在其下面投影所形成的平面环，称为横

2、面心向量环。平行光线从右侧垂直地照射在环体上，其左侧面投影所形成的平面环，称为右侧面心向量环。7（二）、第二次投影将上述额面心电向量环的每一点依次再投影在各肢体导联轴上，可记录出各肢体导联的心电图；横面心向量环在各胸导联轴上的投影，可描记出各胸导联心电图。此即心向量环的第二次投影。投影时必须按照心向量环发生的先后顺序依次投影；由心向量环的边缘作切线并与各导联轴互成直角；投影在导联轴之正侧得向上的波，投影在导联轴的负侧得向下的波。8Play910111213141516171819202122oncemore23投影时应注意：必须按照心电向量环运行

3、的先后顺序依次投影；由心电向量环的边缘做切线并与相应导联轴垂直；环体投影在导联轴正侧得到向上的波，投影在负侧得到向下的波；波幅高低取决于环体投影量的大小。24额面心向量环在肢导联轴上的投影Ⅰ导联，P环投影到Ⅰ导联轴的正侧，故Ⅰ导联上P波为正向波。QRS环的起始部分投影到Ⅰ导联轴的负侧，心电图上表现为q波，QRS环最大向量投影到Ⅰ导联轴的正侧，心电图上表现为R波，所以Ⅰ导联上QRS小群呈qR型。T环投影到Ⅰ导联轴的正侧，心电图上记录到一个向上的T波。aVR导联P环和T环均投影在aVR导联轴的负侧，因此P波和T波均向下。QRS环起始的最大向量投影到a

4、VR导联轴的负侧，得向下的Q波；后一小部分向量投影在该导联轴的正侧，得向上的r波；因此，aVR导联的QRS波群呈Qr型。同理，其他肢体导联的心电图波形可依此类推。2526横面心向量环在胸导联轴上的投影P环的前部分投影在V1导联轴的正侧，后部分投影在负侧，故V1导联的P波呈先正后负的双向P波。QRS环的前部分投影在V1导联轴的正侧，形成r波，而大部分投影在负侧，形成S波，因此V1导联QRS波群呈rS型。T环向量投影在V1导联轴的正侧，故V1导联T波向上。　　其他胸导联的波形可依此类推。2728立体心电向量环第一次投影额面、横面、右侧面平面心电向

5、量环第二次投影导联轴心电图29解表剂概念：凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用,可以解除表证的方剂，称为解表剂。立法依据：“其在皮者，汗而发之”，“因其轻而扬之”,“善治者，治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏，治五脏者，半死半生也。”（《素问阴阳应象大论》）。适应范围：（1）表证—恶寒，发热，头痛，身痛，苔白或黄，脉浮。（2）麻疹、疮疡、水肿、疟疾、痢疾等初起有表证者。分类：辛温解表—风寒表证（表寒证）辛凉解表—风热表证（表热证）扶正解表—正虚兼外感证（虚人外感）注意事项：（1多浸少煎。解表剂多为辛散轻扬之品，宜于轻

6、煎，以免药性耗散，作用减弱。（2）药后温覆，避免风寒。或可食热粥或热开水以助药力。（3）汗出以遍身微汗为最佳。既不可发汗太过，亦不能发汗不彻。（4）禁生冷、油腻之品。麻黄汤[功用]发汗解表，宣肺平喘。[主治]外感风寒表实证。恶寒发热，头疼身痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。[组方分析[组方分析]病证解析卫阳被遏，不能温煦肌表—恶寒风寒袭表寒邪收引凝滞，经脉不通—头身疼痛腠理闭塞，肺气不宣—无汗而喘配伍意义：麻黄9—发汗解表，宣肺平喘君桂枝6—解肌发表，温经散寒臣杏仁9—降利肺气，止咳平喘佐炙甘草4—缓麻桂发汗之猛;调和诸药.佐使[【附方】1．1.麻

7、黄加术汤：麻黄、桂枝、杏仁、甘草、白术。2．2.麻杏苡甘汤：麻黄、杏仁、甘草、薏苡仁。3．3.大青龙汤：麻黄、桂枝、甘草、杏仁,石膏、生姜、大枣。4．4.三拗汤：麻黄、杏仁、甘草。5．5.华盖散：麻黄、桑白皮、紫苏子、杏仁、赤茯苓、陈皮、甘草注意事项虽有是证,若脉浮而弱,汗自出,或尺中脉微与迟者,俱不可用.医案高XX，女，37岁。患浮肿八年，每每因遇寒冷而加剧，曾经西医诊断为粘液性水肿，多方求治无效。全身浮肿，以颜面部为甚，伴恶寒，肢体沉重疼痛，无汗，胸脘痞满，小便不利，大便常秘。舌苔白滑，脉浮紧桂枝汤功用：解肌发表，调和营卫。主治：外感风寒表虚

8、证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或脉弱者。[组方分析][组方分析]病证解析风寒束表卫气外浮,营阴不固—出汗恶风，脉浮缓