最新心理咨询与心理治疗 第六章ppt课件.ppt

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1、心理咨询与心理治疗第六章阻力心理咨询与心理治疗触动内心来访者的心理抵抗这种有意或者无意的抵抗就被称为阻力或阻抗阻力是心理咨询与心理治疗过程中的伴随现象，是影响心理咨询与治疗顺利的最重要因素。兰斯的定义：阻力是来访者反抗心理治疗的适宜程序并以此干扰领悟性效果的产生的所有努力。治疗者方面也有一些妨碍心理治疗进展的行为，我们称之为干扰。1、对会谈时间及规定的消极态度爱迟到可以利用迟到在会谈开始的时候解释迟到原因等。对治疗的时间规则抗拒要求延长或增加治疗时间最好的解决办法：治疗者帮助来访者认识其迟到含义并进一步了解其原因。分清有没有必要增加会谈时间；了

2、解来访者这么做的原因浪费时间浪费时间2、把注意力集中在与治疗者有关的问题上积极的注意：来访者告诉治疗者说他觉得治疗者是多么可信、可靠的好人。对于治疗无益治疗者应想办法结束这类谈话，并向来访者解释将话题集中于来访者问题的重要性，避免方法生硬影响气氛。消极的注意：来访者对治疗者产生了消极的感觉，并以消极的态度表现出来。例如：“您为什么总是问我小时候的事情？”要求更换治疗者。治疗者应分析这些现象背后的原因（有时可能真的反映了治疗者存在的问题），在此基础上应付这种阻力。来访者询问治疗者个人情况时，需区分：有时并不一定是阻力。可能是：猜测治疗者的实力可能

3、反映了来访者的移情治疗者可反问对方为何关心此类问题，了解原因，再探讨办法。3、回避问题的方式保持沉默把话题转到另外的问题上答非所问案例：“今天晚上几点回来，老婆？”（问也在外面吃饭的老婆）“老公跟朋友们聚会多吃点哦，好好玩......”;（注：老婆关心老公，但并未回答老公关心的问题）“售票员，下站是华堂吗？”“下站是惠新东桥西站”(其实惠新东桥西下车就是华堂)”（注：乘客关心的是下站能到华堂吗，而售票员不明，只报站名）一位女性来访者，她已有一位交往多年的男友，但近来又遇到一位使她倾心的男性追求者，她因内心无法抉择而来访。当治疗者问她与男友的感情

4、时，她问答：“他对我非常关心，照顾得非常周到，而且在我最困难的时候帮助过我……”没有正面回答。运用前面学的“会话含意”分析，来访者可能对其男友更多的是感激而非爱情。治疗者应注意：不要被话题带跑了，如果不小心被带偏下次会谈时拉回来。4、为自己的行为辩护（1）把自己的问题原因归结到其他人身上有位老师上课经常拖堂，学生实在忍无可忍，有一天终于向老师提出抗议，要求能够及时下课。老师说，是你们上课纪律太差，耽误学习进度，所以我不得不拖堂。学生回去一商量，马上想出了对策。等这位老师再来上课时，学生相互监督，课堂纪律非常好。下课铃响起，老师照讲不误。学生忍不

5、住大笑，老师不解。等学生道出原委，这位老师勃然大怒，说你们这帮学生也太不尊重老师了。（2）心理矛盾，一方面为心理障碍苦恼；一方面又认为自己的想法是正确的。例如，强迫症，一直觉得自己忘了关门，不断的回去检查锁。一方面自己觉得这样不好，一方面又坚持认为如果不检查，万一真忘了就麻烦了。治疗者应引导来访者跳出自己的小圈子从更为客观的角度看问题治疗者帮助他们认识到自己的思维误区，对这种阻力进行解释和分析，让来访者自己认识到问题行为是不合理的，克服这种阻力。讲话方式上的阻抗健忘指求助者在谈论感到焦虑和精神痛苦的议题时所表现出的遗忘现象顺从指求助者对治疗者讲

6、的每一句话都表示绝对赞同和服从，使后者无法深入了解其内心世界。控制话题指求助者在会谈中，一味要求治疗者讲自己感兴趣的话题，而回避自己不愿谈论的话题。最终暴露指求助者故意在咨询会谈的最后时刻才讲出某些重要事件，以使治疗者感到措手不及，表明对心理咨询的某种抵抗。治疗关系上的阻抗诱惑治疗者求助者通过引起治疗者注意其言行、装扮等来影响心理治疗的进程，并加强自己在心理咨询中的地位。这种密切私人联系的做法，目的为了达到控制治疗关系的发展。请客送礼表示求助者的某种自我防御需要及其控制心理治疗关系的欲望。二、阻力产生的原因卡瓦纳认为来自求助者的阻力主要原因有三

7、个阻力来自成长中的痛苦因为成长必然带来某种痛苦阻力来自机能性的行为失调因为行为的失调是机能性的阻力来自对抗治疗或治疗者的心理动机求助者可能带有某种反抗心理咨询的动机一、阻力来自成长中的痛苦心理咨询或治疗是帮助来访者心理成长的过程，来访者对成长的痛苦没有心理准备。1、开始新的行为的问题来访者需要重新考察自己基本的信念和价值观。这需要一种深刻的反省，瓦解自己过去相信的东西是痛苦的，建立新的信念也是痛苦的过程，双重痛苦。来访者可能非常想改变自己，但当自己脱离他人，自己独立向前时，又必然感到紧张和焦虑。需要承认自己的问题，转变成一个独立自主的人。一、阻

8、力来自成长中的痛苦2、结束或消除旧的行为的问题可能：必须停止自己很喜欢的行为：饮酒、无所事事；必须不再装假：来访者习惯把自己的感情夸大博得别人的好感或