最新循环系统常见疾病症状体征PPT课件.ppt

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1、循环系统常见疾病症状体征循环系统常见疾病体征二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全心包积液心力衰竭1.二尖瓣狭窄■概述：瓣口面积：正常：4一6CM²轻度狭窄：＜2.0CM²中度狭窄：＜1.5CM²重度狭窄：＜1.0CM²1.二尖瓣狭窄■体征：●听诊：心尖区S1增强二尖瓣开瓣音(OS)二尖瓣狭窄的特异性体征心尖区内侧或胸骨左缘下段闻及短促，清脆，瓣膜柔顺性好的标志二尖瓣狭窄心尖区舒张中晚期隆隆样杂音左侧卧位明显，常伴震颤音调低，呈递增型其它肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进Graham-Steell杂音三尖瓣相对性

2、区返流肺淤血、肺水肿体征右心衰体征：肝大、腹水二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄X线表现左房增大肺动脉干扩大右心室增大4.心脏呈梨形5.肺淤血风湿性心脏病二尖瓣狭窄的X线表现左房前后位胸片心影右缘扩大左心耳扩大形成左心缘的局部膨隆轻度二尖瓣狭窄时心尖区的舒张中期杂音S1S1OSS2心音图收缩期前增强的杂音即舒张晚期杂音S1S1S2OS心音图在胸骨左缘二、三肋间听二尖瓣狭窄时的开瓣音OS心音图肺动脉瓣区听诊肺动脉重度扩张致肺动脉瓣相对关闭不全，出现舒张早期Graham-Steell杂音二尖瓣球囊扩张术2.二尖瓣关闭不全■概述：急性:感染

3、、缺血坏死-腱索、乳头肌断裂坏死.换瓣术后并发急性瓣周漏。2.慢性:风湿性心脏病、二尖瓣脱垂、冠心病乳头肌功能失调、老年退行性改变2.二尖瓣关闭不全■病理生理改变:二闭_收缩期血液反流左房_左房过度充盈.收缩期_左室血液增多_左室肥大_左室功能衰竭.￫肺淤血_肺A高压_右心衰.2.二尖瓣关闭不全早期无症状出现症状一心功能损害不可逆心悸、咳嗽、劳力性呼吸困难.少见:肺水肿、咯血、动脉栓塞■症状2.二尖瓣关闭不全■体征：●视诊：左室增大、心尖搏动向左下移位●触诊：抬举样搏动、严重时收缩期震颤●叩诊：心界左下扩大2.二尖瓣关闭不

4、全■体征：●听诊：S1减弱心尖区闻及粗糙、吹风样、高调全收缩期、3/6级以上、向腋下传导之杂音收缩期杂音在心尖区听收缩期杂音左心室长大心尖搏动二尖瓣脱垂收缩中、晚期喀喇音心尖区或胸骨下段左缘S1后至少0.14s收缩中晚期杂音心尖区、递增型返流越重杂音持续时间越长二尖瓣脱垂综合征收缩期杂音S1S2在心尖区听收缩期喀喇音和杂音3.主动脉瓣狭窄■概述：病因:风湿性心脏病先天性心脏病老年退行性钙化3.主动脉瓣狭窄■病理生理改变:左室排血受阻一左室肥厚一舒张末压增高一左室功能衰竭左室排血受阻一冠脉血流减少一心肌缺血一心绞痛.心排血量

5、减少一外周血减少一脑供血不足一眩晕、晕厥.3.主动脉瓣狭窄呼吸困难心绞痛_____三连征晕厥■症状3.主动脉瓣狭窄■体征：●视诊：心尖搏动稍向左下移位●触诊：抬举样搏动、收缩期震颤●叩诊：心浊音界正常或向左下扩大3.主动脉瓣狭窄■体征：●听诊：收缩期喷射性杂音向颈部传导粗糙的递增递减型杂音，常伴震颤重度可出现S2反常分裂喷射性杂音在主动脉瓣副区听收缩中期喷射性杂音4.主动脉瓣关闭不全■概述：病因:风湿性心脏病先天性心脏病感染性心内膜炎慢性久无症状4.主动脉瓣关闭不全■病理生理改变:左室舒张末容量增高一心博出量增加一左室肥厚

6、扩张一左心衰竭主A舒张压降低一冠脉血流减少一心肌缺血一心绞痛.舒张压降低一脉压加大一周围血管体征4.主动脉瓣关闭不全心悸、心前区不适、体位性头晕晚期呼吸困难■症状4.主动脉瓣关闭不全■体征：●视诊：心尖搏动左下移位颈动脉搏动或点头运动●触诊：抬举样搏动周围血管征：枪击音、Duroziez双重杂音●叩诊：左下扩大靴形心4.主动脉瓣关闭不全●听诊闻及舒张早期、叹气样杂音杂音向胸骨左缘及心尖传导坐位前倾二尖瓣相对性舒张期隆隆样杂音主动脉瓣关闭不全杂音5、心包积液■概述：病因:感染性(结核、病毒、化脓性)非感染性(风湿性、肿瘤转移

7、、出血、尿毒症性)5、心包积液■病理生理改变:取决于积液量与积液增长速度.大量心包积液可出现急性心包填塞危机生命5、心包积液心悸、心前区不适、呼吸困难腹胀、浮肿等,以及原发病症状.■症状5、心包积液■体征：●视诊：心尖搏动减弱、消失●触诊：不易触及●叩诊：向双侧扩大，并随体位变动而变化●听诊:轻而远心包缩窄_心包叩击音左肺受压征象Ewart征：左肩胛下语颤增强，闻及支气管肺泡呼吸音，脉压减小，出现奇脉。6.心力衰竭■概述：1.定义:心肌损害引起心排血量减少,不能满足机体代谢需要的一种综合症.2.病因:心肌本身病变(心肌缺血

8、、心肌炎)心室负荷过重:阻力负荷过重(高血压)容量负荷过重(主闭、二闭)6.心力衰竭■概述：3.诱因:感染、心律失常、电解质紊乱、输液过多等6.心力衰竭左心衰:劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咯血.右心衰:腹胀、少尿、食欲不振.■症状6.心力衰竭右心衰竭体征(体循环淤血)颈静脉充盈或