最新徐州幼儿师范高等专科学校ppt模板-精美原创毕业答.教学讲义ppt课件.ppt

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1、徐州幼儿师范高等专科学校PPT模板-精美原创毕业论文答.一、理化性质二、药代学三、药效学四、临床应用依托咪酯咪唑类衍生物白色结晶粉末，易溶于水，但不稳定。商品制剂溶于脂肪乳中，可使药物稳定且减少注射部位疼痛发生率。一、理化性质依托咪酯二、药代学静脉注射后，首先进入脑等血流丰富器官，其次是肌肉，脂肪摄取最慢。初分布半衰期2.7min,再分布半衰期29min,消除半衰期2.9-5.3h,肝脏清除率18-25ml/(kg.min)。适合单次注药或重复给药，也适宜连续静脉输注。进入血循环后，75%与血浆蛋白结合，因此低蛋白血症患者应减小用量。主要在肝脏和血浆

2、中被各种酯酶降解，代谢产物为羧酸，大部分随尿排出，小部分经胆系排泄。依托咪酯依托咪酯三、药效学1主要是中枢神经系统作用。催眠作用与脑内药物浓度成线形相关。给药后迅速入睡，安静舒适平稳，无兴奋挣扎，有遗忘现象。可使脑血流量减少34%，脑氧代谢率降低45%，脑灌注压稳定或稍增加，有一定脑保护作用。2对心血管系统的影响易保持心血管稳定性是本药的突出优点。对心率几乎无影响，可使冠状血管轻度扩张，有利于心肌氧供或血供受损的病人。依托咪酯3对呼吸系统的影响对呼吸系统无明显抑制作用，用较大剂量或注射速度过快偶有呼吸暂停，必要时呼吸囊辅助呼吸或手压胸壁法人工呼吸数次

3、可使呼吸迅速恢复。依托咪酯4对肾上腺皮质功能的影响依托咪酯对肾上腺皮质功能有一定抑制。原理可能与对11-β-羟化酶和17-α-羟化酶合成皮质醇和醛固酮的阻断作用有关。临床研究显示，采用依托咪酯诱导数百万例并没有发现不良后果，因为单次注射或短时间应用对肾上腺皮质功能作用轻微。但长时间给药如ICU病人镇静，脑外伤病人降低颅内压或神经外科手术中或手术后应用，可致死亡率增加。依托咪酯不良反应恶心呕吐。有恶心呕吐倾向的病人最好避用。注药后不自主的肌肉活动。给氟哌利多或芬太尼可减少发生。咳嗽嗝逆寒战。注射部位疼痛。小静脉注射及注射速度慢时发生率高，可给予芬太尼或

4、同一静脉先静注少量利多卡因。依托咪酯临床应用全麻诱导此药麻醉时循环稳定、呼吸抑制轻微，安全界限较大，适合心血管疾病、呼吸系统疾病、颅内高压等疾病的患者施行麻醉诱导。剂量：0.2-0.6mg/kg短时手术的麻醉催眠作用与脑内药物浓度有关，因此起效快，苏醒也快。因只有镇静作用没有镇痛作用，必要时可加用镇痛药。可用于无痛流产、无痛胃镜等短小手术的麻醉。禁忌长时间用药，因其对肾上腺皮质功能的抑制。依托咪酯谢谢!