最新影像学技术方法概述-药学医学精品资料.ppt

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1、最新影像学技术方法概述-药学医学精品资料影像学X线基础上的检查手段：透视平片造影（消化道、生殖系统、泌尿系统、循环系统DSA）CT磁共振成像核医学成像超声波X线的发现1895年德国科学家伦琴发现了具有高能量，肉眼看不见但能穿透不同物质且能使荧光物质发光的X射线。X线成像的基本条件X线的穿透特性厚度差异：人体组织结构和器官形态不同，厚度也不一样，这是产生影像对比的另一基础。越厚的组织累计吸收X越多。到达胶片上使溴化银感光的X线量越少，X线片呈白影；或使荧光屏所产生的荧光少，故荧光屏上显黑影。密度差异：人体组织结构中密度高者对X线吸收多，低密度

2、组织则恰相反。正常人体组织结构的密度大体可分为三类：高密度：骨、钙化灶等；中等密度：软骨、肌肉、神经、实质性脏器；低密度：脂肪及呼吸道、胃肠道、鼻窦等空腔内的气体等。病变可使人体组织的密度和形态发生改变，可以通过这些改变所带来的相应的X线影像变化来发现病变并判定病变性质。X线的临床应用荧光透视（fluoroscopy）：优点：可转动患者体位进行多方向观察；了解脏器的动态变化，如心脏大血管的搏动及胃肠蠕动等。缺点：荧光屏亮度较低，影像对比度及清晰度较差，难于观察密度与厚度差别小的器官及密度与厚度较大的部位，如头颅、脊柱、腹部等部位。X线摄影(

3、x-rayradiography)：是最常用的X线检查技术。优点：通过曝光条件的改变，可较好的显示密度、厚度较大或密度、厚度差别较小的组织结构。缺点：每一照片仅是一个方位和一个瞬间的影像，为避免重叠的遮盖，常需作互相垂直的两个方位的摄影；对功能方面的观察不及透视方便和直接。其他特殊检查体层摄影(tomography)：普通X线片上，一部分影像因与其前后影像重叠而不能显示。利用动态平面聚焦，体层摄影可获得某一选定层面上结构的清晰影像，而选定层面以外的结构则在投影过程中被模糊掉。CT、MRI和超声的应用使体层摄影逐渐淡出。软线摄影：采用能放射波

4、长较长的X线的钼靶管球，提高软组织分辨力，用以软组织，特别使乳腺的检查。高电压摄影(highvoltageradiography)：采用120kV以上的电压进行摄片。穿透力强，有助于突出密度差别较大组织的对比度。放大摄影、荧光摄影、记波摄影目前很少使用。X线成像的数字化新进展CR（Computedradiography）系统将透过人体的X线影像信息记录在影像板（imageplate,IP）上，经过读取、处理和显示等步骤，显示出数字化图像DR（digitalradiography）系统以硒鼓为检测器的数字X线摄影DDR检测器成板形固定于胸片架

5、或检查床的滤线栅中电荷耦合器件（CCD）摄像机阵列方式造影检查对于缺乏自然对比的结构或器官，可将密度高于或低于该结构的物质引入器官内或其周围间隙，使之产生对比以显影，此即造影检查。胃肠造影子宫输卵管造影脊髓造影血管造影（CT/MRI增强扫描）胃肠造影子宫输卵管造影&脊髓造影造影剂不同的系统胃肠道造影剂（硫酸钡）血管造影剂（非离子碘）胆道造影剂（碘番酸）不同的成像方式X线造影剂MR造影剂（磁显葡胺）代谢性造影剂（FDG）高密度造影剂（阳性造影剂）：为原子序数高、比重大的物质。钡剂：医用硫酸钡粉末加水和胶配成，主要用于食管及胃肠造影，并可采用气

6、钡双重对比检查以提高图像质量。碘剂：分为有机碘和无机碘制剂。有机碘制剂：注入血管内，主要经肝从胆道或经肾从泌尿道排除。广泛应用于胆管及胆囊、肾盂及尿路、动脉及静脉的造影以及作CT增强检查等。离子型造影剂：高渗性，副作用较多。非离子型造影剂：具有相对低渗性、低粘度及低毒性等优点，目前较常用。无机碘制剂：以碘化油较常用，可用于支气管、瘘管与子宫输卵管造影等。其造影后吸收极慢，故造影完毕应尽可能吸出。低密度造影剂（阴性造影剂）：为原子序数低比重较小的物质。如二氧化碳、氧气、空气等。可用于蛛网膜下腔、关节腔、腹腔及软组织间隙的造影。DSA(digi

7、talsubstractionangiography)原理最常用的是:动脉DSA(intraarterialDSA)最常用的方法：时间减影法（temporalsubtractionmethod)经导管向血管内快速注入造影剂，在造影剂未到达、峰值和廓清的时间段内连续采集图像10帧（1帧/秒）取1帧血管内含造影剂的图像减去血管内不含造影剂的图像（蒙片），使骨骼和软组织影像被抵消获得清晰的血管影像心、脑血管造影常用的插管技术方法血管造影的临床应用1.血管性疾病的诊断（如血管狭窄闭塞性疾病、血管破裂、动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等）。2.小的富血供

8、肿瘤的诊断与定位（如甲状旁腺瘤、胰岛素瘤等）。3.血管解剖的术前评估（如器官移植、局部肿瘤切除等）。4.疾病或手术导致的血管性并发症的诊断和治疗。5.进行经皮血管腔内治疗（如经导