最新影像学-级呼吸 1-3次课件-药学医学精品资料.ppt

《最新影像学-级呼吸 1-3次课件-药学医学精品资料.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、最新影像学-2013级呼吸1-3次课件-药学医学精品资料许多肺部病变可借不同影像学检查方法得以确诊。各种检查方法中应用最为普遍的是X线胸部摄影与CT检查。1）胸部具有良好的自然对比，是X线检查的有利条件。2）CT密度分辨力高，无前后结构重叠，对小病变的发现及显示病变的细节方面优于X线片。3）MRI、对纵隔肿瘤的定位和定性诊断价值较大，心血管的流空效应有助于了解纵隔肿瘤与心脏大血管关系。4）介入放射学的发展，X线监视下及CT引导下，对肺内病变进行穿刺活检，已广泛应用临床。*肺部疾病的影像学表现是肺部病理生理及病理解剖的反映，不能直接反

2、映组织学的改变。在诊断中必须密切结合临床，才能得出正确诊断。（四）、能谱CT：是一种新的成像技术，通过能谱曲线分析，可为淋巴结病变的良.恶性鉴别提供重要信息，能够敏感发现肺动脉栓塞所致供血区的血流灌注改变。1、薄层面重建；MSCT扫描的容积数据处理，层厚0.3-2.0mm的后处理技术。2、多平面重组技术MSCT扫描的容积数据处理形成冠矢状位技术。3、支气管树成像用于支气管病变诊断及鉴别，如支气管扩张和肿瘤。4、CT仿真内镜主要观察支气管腔内的病变。5、肺结节分析技术能计算出结节的倍增时间，用于鉴别良恶性结节。肺内结节CT多平面重建效

3、果展示肺内结节CT多平面重建效果展示三、MRI检查（一）、平扫检查获得T1WI和T2WI图像先行横断面成像，必要时加行冠状面或矢状面成像。（二）、增强检查注入造影剂，1、以评价病变血供情况；2、确定病变与大血管的关系；3、鉴别囊实性病变。第二节正常影像表现一、X线检查（一）胸廓：包括软组织及骨骼互相重叠的综合投影。1、胸壁软组织：1）胸锁乳头肌和锁骨上皮肤皱褶；2）胸大肌；3）乳房、乳头影2、骨性胸廓：1）胸椎：横突易误为病2）肋骨：第1前肋先钙化，然后从下向上。（颈肋、叉状肋、肋骨联合）。3）胸骨：胸骨角易误为病变。4

4、）锁骨：内下缘有半月形凹陷为菱形韧带附着。5）肩胛骨3、胸膜：壁、脏两层，很薄不显影，只在胸膜反折处显影。常见于肺尖第二肋骨下缘；瘦人在肋膈角；侧位见斜裂，正位见水平裂，奇叶裂。胸部后前位X线图像（二）肺：肺的各解剖结构投影在X线片上表现为肺野，肺门及肺纹理。1、肺野：肺野是含气的肺在胸片上所显示的透明区域。1）肺野：上、中、下肺野（于2、4肋骨前端下缘画水平线）。2）肺带：将肺野纵行画两条线分为三份即内、中、外带。分上中下肺野，内中外带2、肺门：正常形成肺门影像主要由肺动脉，肺叶及肺段动脉，伴行支气管以及肺静脉影构成。

5、肺门：右肺门上部上肺动脉上肺静脉干构成右肺门下部主要由右下肺动脉构成。左肺门左肺动脉上肺静脉分支构成。后前位胸像上，左肺门略高于右肺门。侧位胸像上，右肺门多位于前方，左肺门位于后方。右下肺动脉横径不超过15mm。上下部相交形成一个钝角——>称肺门角。右肺门上下部夹角称为右肺门角。见图4-2肺门3、肺纹理：自肺门向肺野放射状分布的树枝状影；由肺动脉、肺静脉、支气管形成，其主要成分为肺动脉及其分支。分布：在正位胸片上肺纹理自肺门向肺中外带延伸，逐渐变细致肺野外围。两下肺野偏多。4、肺叶、肺段、次级肺小叶和腺泡：（1）肺叶：1）右

6、肺叶（上、中、下叶），2）左肺（上叶、下叶）正位重叠无界限，侧位借叶间裂.分清各叶位置。3）副叶属于正常变异，由副裂形成，常见奇叶及下副叶，有固定位置。（2）肺段：P74，表3-1肺叶肺段名称。（3）次级小叶和腺泡：——最小的肺组织单位（1—2.5cm）正常X片上不能显示其轮廓，其实变时可表现为直径1—2cm片状阴影。一个腺泡直径为4—7mm。肺叶上叶（1）横裂和斜裂将右肺中叶下叶上部斜裂将左肺上叶舌部下叶（2）副叶：由副裂深入肺叶内形成。奇叶：位于右侧肺门上方纵隔旁下副叶：位于下叶内侧部奇叶肺段X线解剖a左肺，b，右肺数

7、字为肺段5、气管、支气管：气管：环状软骨下缘始长11—13cm，宽1.5——2.0cm。气管在T5、6椎体分为左、右主支气管，下壁形成隆突，其分叉角为60度——85度。右侧支气管为20度——30度左侧支气管为30度——45度两侧主支气管逐渐分叶、肺段、亚肺段、小支气管、细支气管、呼吸细支气管直至肺泡管和肺泡囊等。其名称见表4-1。（三）纵隔（mediastinum）纵隔位于胸骨之后，胸椎之前，介于两肺之间，上为胸廓入口，下为膈。两侧为纵隔胸膜和肺门。其中包含心脏、大血管、气管、食管、主支气管、淋巴组织、胸腺、神经及脂肪

8、等。纵隔分区方法：6分区法胸片侧位：胸骨柄体交界处至T4椎体；下缘画一水平线，分上下纵隔，以气管、升主动脉、心脏前缘为界为前中纵隔；再以食管前壁、心脏后缘为界为中后纵隔。纵隔分区示意图（四）横膈：（diaphr