最新康复各论复习教学讲义ppt课件.ppt

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1、康复各论复习通常残疾人体育分为两大类：一是康复性残疾人体育，一是竞技性残疾人体育。前者参加广泛，可采用瑞士方式进行自我比赛，测验自己的体能和康复水平，以达到提高生活质量的目的；后者以自愿和业余为原则，量力而行，有特殊条件的可以在严格的医务监督和科学训练条件下参加国际比赛。应强调参与的重要性，有关运动决不能对他们的身体有任何伤害。所谓瑞士方式的残疾人体育运动，即以康复性残疾人体育为主的体育运动，是指选择一些适合残疾人的游戏性项目，在家人的帮助与参与下，让残疾者与残疾者或家人群体进行适宜的残疾人运动

2、，如游泳、举重、轮椅篮球、轮椅排球和轮椅乒乓球等。这些比赛和游戏性项目的比赛规则的一个最大特点是：比赛不计名次，重在参与，是自己和自己比的比赛，以了解自己一年来的体能状况，增强生活的信心；同时让残疾人在社会的支持和帮助下获得健全人的生活权利。竞技性残疾人体育，如国际轮椅运动会、残疾人奥运会、特殊奥运会、远东及南太平洋地区残疾人运动会等，是残疾人体育运动的又一特殊形式。即使残疾人参加这些竞技比赛，我们依然要认清残疾人体育在本质上不属于高水平竞技体育的范畴，残疾人体育是一种特殊体育，它的首要任务和目

3、的是康复，是保持残疾人的健康和恢复他们的生活能力和劳动能力；同时提高他们的生活质量。少数有特殊才能的残疾人可以量力而行，参加特殊的体育竞赛，发挥他们的潜能，鼓舞他们的信心和斗志。因此没有必要专门培训或长期集训，对他们来说，取胜获奖都不是目的，只是一种手段。不应对他们提出过高的要求。Brunnstrom发现脑血管病的发病与恢复过程均遵循个体发育规律，即下肢恢复先于上肢；近端先于远端；屈曲模式先于伸展模式；反射先于随意运动；粗大的运动先于分离的、有选择的运动。他将偏瘫患者功能的恢复过程分为六个阶段，

4、分别为：弛缓期（Ⅰ阶段）→出现痉挛和联合反应（Ⅱ阶段）→联带运动达到高峰（Ⅲ阶段）→异常运动逐渐减弱，出现部分分离运动动作（Ⅳ阶段）→出现较为独立分离运动动作（Ⅴ阶段）→运动近于正常或达到正常（Ⅵ阶段）。该过程反映了偏瘫的发生、发展和恢复规律，对不同的患者来说，可处于不同的功能阶段，而每一阶段恢复时间亦可各有不同。因此，偏瘫功能障碍的恢复过程实际上是异常运动模式向正常运动模式的转换过程，即由打破偏瘫早期、中期异常的运动模式，恢复后期则立足于建立正常的运动模式，也是由原始运动与反射再向正常运动和生

5、理反射过渡，并最终形成正常运动和生理反射。各期的运动康复治疗保持和改善患者的运动功能，促进运动功能的恢复，已成为整个康复治疗的核心和重点。根据脑血管病的发生、发展和功能恢复规律，脑血管病可分为：早期（或软瘫期）、中期（或痉挛期）和恢复期。软瘫期相当于Brunnstrom的Ⅰ～Ⅱ阶段，痉挛期则相当于Brunnstrom的Ⅲ～Ⅳ阶段阶段，恢复期相当于Brunnstrom的Ⅴ～Ⅵ阶段。脑瘫康复治疗关键是“三早原则”。尽管脑损伤是非进行性的，但躯体症状或运动障碍程度则可逐渐加重，若不早期治疗，则易使患儿

6、异常运动模式反复强化，导致软组织挛缩，关节僵硬或畸形，增加进一步治疗的难度。早治疗可以预防这种不良趋势的形成与发展，提高康复治疗效果。康复治疗应考虑小儿的心理特点，发育水平，采用综合的治疗方法，尽可能地减轻残疾；要充满关爱与帮助，训练与游戏相结合；要循序渐进，持之以恒，长期坚持；要强调以功能康复为目标，降低脑瘫的并发症；要提倡知识的学习，促进所需技能提高，改善应用能力。应加强对父母和照顾者的教育，这对促进患儿康复积极有益。运动康复治疗方法运动治疗技术是小儿脑瘫最常用康复方法，该方法通过训练矫正不

7、良姿势，抑制不良反射，以促进正常运动的形成，改善运动的协调性，提高运动质量。常用方法有Bobath疗法、Vojta疗法等。Bobath疗法因针对脑瘫疾病特点，训练方法较为科学合理，因而被广泛应用。神经易化技术认为中枢瘫痪运动障碍最主要原因是肌张力高，平衡能力差，姿势控制不好，运动模式异常等，所以通过许多方法（如Ｂｏｂａｔｈ、Ｂｒｕｎｎｓｔｒｏｍ、本体感神经肌肉促进技术（propriocepfiveneuromuscularfacilitation，PNF)、Ｒｏｏｄ、运动再学习等）来降低张力及增

8、进平衡能力，纠正异常模式，从而达到重获运动、恢复运动控制的功能。腰椎间盘突出症康复治疗目的是：急性期通过治疗减轻椎间盘承受压力，促进突出物缩小还纳，缓解神经根受压，使患者疼痛减轻；恢复期通过增强腰背肌肌力训练，改善脊柱稳定性，巩固疗效，减少复发。1．卧床休息：卧位时椎间盘内压最低，并且肌肉放松，有利于突出物的复位和炎症的消退，使患者疼痛缓解。卧床应选用硬板床，上铺一定厚度的棉垫，采取自由体位，一般以2～3周为宜。离床时可用腰围保护。2．腰椎牵引：腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症有显著效果，是非手术治疗