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时间:2021-04-17
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3、睛生翳,灰白混浊,四周高起,中间低陷,形如花办为主要特征的眼病。多因风热毒邪引起。其病情严重者,可伴瞳神紧小,若黑睛溃破,黄仁自溃口突出,则变生蟹睛等恶候。本病愈后常留瘢痕,严重影响视力。二、病因病机:多因外感风热毒邪,肺肝火炽于内,内外相搏,攻冲风轮所致。三、临床表现患眼刺痛或头目剧痛,胞睑肿胀,羞明流泪,抱轮红赤,或白睛混赤,黑睛骤起翳障,其色灰白或微黄,渐渐厚阔,四周高起,中间低陷,甚则深陷,状如花办或如碎米,或如鱼鳞。未遮满瞳神者,瞳神可见,症重则出现瞳神紧小,黑睛一般不溃破。亦有不从黑睛边际开始,而于黑睛上先发星翳,连续窜生,后渐长大,溃后牵连混合而
4、成者。有的可溃破黑睛,变生蟹睛恶候,愈后遗留瘢痕,可严重影响视力。四、诊断依据一、自觉眼内碜涩,疼痛,流泪难睁。二、白睛抱轮红赤或白睛混赤。三、黑睛生翳溃陷,四周略高起,中心低陷,边缘不整齐,荧光素钠染色阳性。五、辨证论治本病急重,且以实证为多。初起多系肺肝风热,治宜疏风清热;若病邪人里,多系热炽腑实,治宜泻热通腑。外治以清热解毒和退翳明目为要,常结合热敷与扩瞳,以减轻症状,缩短病程,且扩瞳可以防止瞳神干缺。(一)内治1、肺肝风热[主证]黑睛骤起白翳,中间低陷,状如花办,或如鱼鳞,但未扩展串连,羞明流泪,红赤疼痛,舌红苔薄黄,脉数。[证候分析]风热邪毒侵袭风轮
5、,更兼肺火炽盛,肺热及肝,故从黑睛四周骤起白翳。[治法]疏风清热。[方药]加味修肝散加减。原方以羌活、防风、麻黄、菊花、薄荷、木贼、白蒺藜、桑螵蛸辛散风邪,明目退翳;栀子、黄芩、连翘、大黄清热泻火解毒;当归、川芎、赤芍活血行滞。若火盛于风,酌减麻黄、羌活;若肺火偏盛,去麻黄、羌活,加桑白皮、生石膏。病情轻者,也可使用蝉花散。2、热炽腑实[主证]翳从四周蔓生,迅速扩展串连,漫掩瞳神,或翳厚色黄,中间低陷,瞳神紧小,黄液上冲,白睛混赤,胞睑红肿,泪热眵多,头目剧痛,发热口渴,溲赤便结,舌红苔黄厚,脉数。[证候分析]风热毒邪未解,病邪入里,复加肺肝素有积热,以致脏腑
6、热甚,腑实不通,邪无所泄,上攻于目,灼损风轮,蒸伤膏液,故花翳白陷症状剧烈,甚或瞳神紧小,黄液上冲。发热口渴,苔黄脉数为里热甚之象。[治法]泻热通腑。[方药]泻肝散去桔梗。方中黄芩、胆草、知母苦寒清热;大黄、芒硝通腑泻热,车前子清热利尿,大便通,小便利,火从下泄,脏腑热减,局部症状减轻。羌活祛风止痛,玄参滋阴,当归活血。后期目赤痛不甚者,参照宿翳治疗。(二)外治1、用熊胆眼药水或高浓度抗生素眼药水频滴眼,病情控制后逐渐减少滴眼次数。必要时用银黄注射液或庆大霉素2万单位球结膜下注射,每次0.5毫升,每日或间日1次。晚上涂抗生素眼膏。2、滴用扩瞳剂,如1%阿托晶眼
7、液或眼膏,视病情轻重,每天1—3次,以防瞳神干缺。3、用桑叶、菊花、银花、防风、当归,黄连煎水过滤.作湿热敷。六、预防调摄1、花翳白陷常在机体抵抗力下降的情况下发生,故增强体质、保持正气存内是防止花翳白陷的根本措施。平素要注意锻炼身体,保持七情和畅,饮食调理适宜,以使体内阴阳气血相对协调。2、如有感冒等热性病发生,在发热期或发热后,须注意眼部病情,做到早期发现,早期治疗。3、已病后,要善于保养,并要注意眼部清洁,切不可乱加揉擦。在强光下可戴防护眼镜。劝病人思想开阔,及时服药点药,饮食注意清淡,保持大便通畅,以利早日康复。七、转归预后因花翳白陷概括范围较广,其预
8、后因病而定,病轻者,治疗后可痊愈;病重
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