最新常见软骨来源良性骨肿瘤影像诊断-药学医学精品资料.ppt

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1、最新常见软骨来源良性骨肿瘤影像诊断-药学医学精品资料单发内生软骨瘤较常见的良性骨肿瘤，发生于软骨内化骨的骨骼。骨骺软骨或成骨前之软骨未被吸收及胚胎性组织迷离引起的肿瘤。男略多于女。多20岁后发病。部位：四肢短骨。手是唯一好发部位。临床表现病程缓慢，多无症状。指、趾骨的病变：肿胀梭形、球形，不痛或隐痛。长骨的病变：肢体弯曲畸形、缩短、跛行。多发内生软骨瘤亦称多发性软骨瘤病。软骨内化骨紊乱、延迟或部分迷离骨骺板衍变而来，致骨骺软骨不能正常骨化，许多软骨块聚集于干骺端，逐渐增大而成。男多于女，70%发生于5~25岁。部位：侵犯软骨化骨的骨骼，多见于四肢短骨及长骨。临床表现病程缓慢。如

2、仅累及1~2手指，表现如同单发软骨瘤。累及多个手指，肿瘤大，球形隆突，手畸形，功能障碍。肿块逐渐增大，骨样硬，固定不动，压痛不明显。X线表现1、短骨病变：圆形、椭圆形透亮区，皮质膨胀变薄，骨变形，穿过皮质进入软组织，散在的钙化斑点。2、长骨病变：干骺端。囊条状透亮区，骨不变形。肿瘤大或病变广泛时，干骺端膨胀增宽，喇叭口样，钙化团块，变形弯曲。无骨膜增生，软组织不肿胀。3、肋骨病变：前端，囊状骨破坏，皮质变薄，不规则钙化。4、恶变：随时可能发生恶变。（1）病程长，瘤体大，位于长骨、扁骨及不规则骨。（2）近期生长迅速，疼痛明显，软组织肿块明显增大。（3）侵袭性骨破坏，骨膜反应，钙化

3、模糊，较多棉絮状钙化。鉴别诊断一般无需鉴别。外生软骨瘤又称皮质旁软骨瘤、骨膜软骨瘤、偏心型软骨瘤等。起源于骨膜或骨旁结缔组织的良性肿瘤，较内生软骨瘤少见。男、女无明显差别，好发青年及成年。部位：手、足短骨，也见于长骨。临床表现病程缓慢，一般无症状，无痛性硬性肿块，无红肿、压痛。X线表现肿瘤较小时，骨旁模糊的软组织影，压迫临近骨皮质，浅凹性压迹，骨硬化缘，瘤内散在的钙化或骨化，诊断主要依据。肿块增大，压迹加深，不侵犯髓腔，肿瘤与髓腔间可见致密骨壳相隔。骨旁软组织散在的钙化点。少数病例，肿瘤表面薄层骨壳。骨缺损近侧可见骨膜反应。鉴别诊断1、肱骨髁上突2、骨旁骨瘤3、单发及多发性骨软

4、骨瘤4、骨外软骨瘤Muffucci综合征又称软骨发育不良并发血管瘤。先天性疾病，中胚层发育异常。特征是软骨细胞增生与血管瘤同存。少见，男多于女，出生时正常，儿童期或青春期前、后发现骨与软骨畸形。四肢远端开始出现，偏侧性分布。临床表现病程缓慢，初始指（趾）骨部无痛性坚硬结节，以后其他骨出现肿块。严重者手、足畸形。肿瘤表面柔软、无压痛，无搏动及波动，无血管杂音。如肿瘤处有内生软骨瘤，则肿瘤较硬。发生部位不定，不对称。X线表现1、骨骼改变：累及软骨内成骨的骨骼，囊状透亮区，骨性间隔、沙砾样钙化，膨胀或粗短畸形，皮质变薄、缺损或硬化。可有骨膜反应。2、软组织改变：大小不等圆形静脉石，为

5、特征性表现。3、恶变：约20%恶变为软骨肉瘤。溶骨性破坏，边缘模糊，软组织内出现模糊的瘤软骨钙化。邢台市中医医院中医药专业技术人员“三基”培训胡云红2010年1月20日主要内容1、何谓喘证？其辨证要点是什么？2、简述喘证的治疗原则。3、肺痈的临床特征、病位、病性及治疗的基本原则是什么？4、何谓肺痨？其致病因素及治疗原则是什么？5、何谓肺胀？其诊断依据有哪些？6、肺胀的主要病理因素有哪些？它们关系如何？7、简述肺胀的辨证要点与治疗原则。8、什么叫肺痿？宜如何辨治。9、简述心系病证中证与证之间的转化与合病。10、何谓心悸？试述心悸、惊悸、怔仲三者的联系与区别。何谓喘证？喘证即气

6、喘、喘息，是一种由于外邪、痰浊、肝郁气逆，导致邪壅肺气，宣降不利，或老欲久病，引起肺肾出纳失常，出现以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征的肺系病证。其辨证要点是什么？喘症的辨证，首当分清虚实，实喘者，呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力，病势多急；虚喘者，呼吸短促难续，深吸为快，气祛声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空，病势徐缓，时轻时重，遇老则甚。实喘又当辨外感内伤，外感治病者，起病急，病程短，多有表证；内伤致病者，病程久，反复发作，无表证。虚喘应辨病变脏器，肺虚者，劳作后气短不足以息，喘息较轻，常伴有面色白光　白，自汗，易感冒；肾虚者，静

7、息时亦有气喘，动则更甚，伴有面色苍白，顴红，怕冷，腰酸膝软；心气、心阳衰弱者，喘息持续不已，伴有紫绀，心悸，浮肿，脉结代。简述喘证的治疗原则。哮证的治疗，首先应分清虚实邪正，实喘治肺，以祛邪利气为主，区别寒、热、气的不同，分别采用温化宣肺、清化肃肺、化痰理气等方法；虚喘以培补摄纳为主，或补肺，或健脾，或补肾，阳虚则温补之，阴虚则滋养之。同时要重视虚实夹杂、寒热互见，根据具体病情分清主次，权衡标本，不能见喘治喘，以免延误病情。肺痈的临床特征、病位、病性及治疗的基本原则是什么？肺痈的临床特征是咳