最新常用推拿检查法PPT课件教学讲义PPT.ppt

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1、常用推拿检查法PPT课件四川中医药高等专科学校于雪萍推拿学第六章附推拿常用临床检查压顶试验检查方法：患者取坐位。医者位于其后方，双手手指互相嵌夹相扣，以手掌面向下置于患者头顶，两前臂掌侧夹于患者头两侧加以保护，向各个不同的方向挤压。阳性体征：当挤压时，颈部或上肢出现疼痛。临床意义：多见于颈椎有病变者。肱二头肌抗阻力试验检查方法：患者取坐位。医者位于患者前方，嘱其屈肘90°，一手扶住其肘部，一手扶住其腕部，给予阻力并嘱患者用力屈肘。阳性体征：出现肱二头肌肌腱滑出，或肱骨结节间沟处产生疼痛。临床意义：本试

2、验又称叶加森试验，出现肱二头肌肌腱滑出，多提示有肱二头肌长头腱滑脱；出现疼痛，多提示为肱二头肌长头肌腱炎。临床体检中的特殊检查肩关节外展试验检查方法：患者取坐位或站立位，医者位于其一侧，观察其肩关节的外展活动，对肩部疾病作大致鉴别。肩关节外展试验阳性体征及临床意义：（1）肩关节功能丧失，并伴有剧痛，多提示有肩关节的脱位或骨折。（2）肩关节从外展到上举过程中皆有疼痛，多提示有肩关节炎。（3）外展开始时不痛，越接近水平位时肩越痛，多提示有肩关节粘连。（4）当肩外展30°～60°时，可以看到患侧三角肌明显收

3、缩，但不能外展上举上肢，越用力越耸肩，若被动外展患肢越过60°，则患者又能主动上举上肢，多提示有冈上肌肌腱的断裂或撕裂。（5）外展过程中疼痛，上举时反而不痛，多提示有三角肌下滑囊炎。（6）外展开始不痛，在60°～120°范围出现疼痛，越过此范围后，反而不痛，多提示有冈上肌肌腱炎。（7）外展动作小心翼翼，并有突然锁骨部位疼痛出现或加重者，多提示有锁骨骨折。腕伸肌紧张试验检查方法：患者取坐位。医者位于其前方，一手握住其肘部，使其屈肘90°，前臂旋前位，掌心向下半握拳，另一手握住其手背部使其被动屈腕，然后于

4、患者手背部施加阻力，嘱患者伸腕。阳性体征：肱骨外上髁处发生疼痛。临床意义：抗阻力伸展时，腕伸肌紧张，而腕伸肌在前臂的附着点为肱骨外上髁处，因此本试验阳性，多说明有肱骨外上髁炎。网球肘试验检查方法：患者取坐位或站立位。医者站于其前方，嘱其前臂稍弯曲，手半握拳，腕关节尽量屈曲，然后将前臂完全旋前，再将肘伸直。阳性体征：在肘伸直时，肱桡关节的外侧发生疼痛。临床意义：本试验又称密耳试验，其阳性多提示有肱骨外上髁炎，即网球肘。肘后三角试验检查方法：患者取坐位，医者在患者的伸肘位和屈肘位分别检查肱骨内上髁、肱骨外

5、上髁与尺骨鹰嘴的关系。体征和临床意义：正常时，伸直位，肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴成一直线；在屈肘90°时，三者构成一等腰三角形，称为肘后三角。肘关节后脱位时，肘三角即失去正常关系。握拳尺偏试验检查方法：患者取坐位，于屈肘90°前臂中立位握拳，并将拇指握在掌心中。医者位于其前方，一手握住其前臂远端，另一手握住其手部使腕关节向尺侧屈腕。阳性体征：桡骨茎突部出现剧烈疼痛。临床意义：提示有桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。仰卧屈膝屈髋试验检查方法：患者仰卧位，两腿靠拢。医者位于一侧，嘱其尽量屈髋、屈膝，医者双手按压其双膝，

6、使大腿尽量靠近腹壁。阳性体征：腰骶部出现疼痛。临床意义：做本试验时，腰骶部呈被动屈曲状态，出现疼痛，表明腰骶韧带有损伤或腰骶关节有病变。骨盆分离与挤压试验检查方法：患者仰卧位。医者站于其一侧，两手分别置于其两侧髂前上棘前面（或髂骨翼两侧），两手同时向外下方推压（或向中线挤压）。阳性体征：骨盆发生疼痛。临床意义：提示有骨盆骨折或骶髂关节病变。床边试验检查方法：患者仰卧。医者将患者移至检查床边，一侧臀部放在床外，让该侧的腿放在床边下垂，另一腿屈曲，固定骨盆，医者以身体保护患者，同时以一手按压下垂之大腿，使

7、髋后伸。阳性体征：骶髂关节发生疼痛。临床意义：在患者髋后伸时，骶髂关节受到牵拉和移动，提示骶髂关节有病变。“4”字试验检查方法：患者仰卧，被检查一侧下肢膝关节屈曲，髋关节屈曲、外展、外旋，将足架在另一侧的膝关节上，双下肢呈“4”字形。医者一手放在屈曲的膝关节内侧，另一手放在对侧髂前上棘前面，然后两手向下压。阳性体征：骶髂关节或髋关节处出现疼痛。临床意义：提示骶髂关节或髋关节有病变。跟臀试验检查方法：患者取俯卧位，两下肢伸直。医者站于其一侧，一手握其踝部，使其屈膝，跟部触及臀部。阳性体征：腰骶部出现疼痛

8、，甚至骨盆、腰部随着抬起。临床意义：本试验阳性提示腰骶关节有病变。直腿抬高试验检查方法：患者仰卧位，两侧下肢伸直靠拢。医者位于其一侧，嘱其先将一侧下肢伸直抬高到最大限度，然后放回检查床面，再将另一侧下肢伸直抬高到最大限度，两侧做对比。正常时腿和检查床之间的角度在70°以上，两侧对等。阳性体征：两侧抬高不等，角度小于70°，一侧腿抬高过程中出现下肢放射性疼痛。临床意义：若有腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、椎管内肿瘤等病变，坐骨神经有压迫或粘连，通过牵拉坐骨神