最新川崎病272例临床分析ppt课件.ppt

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1、川崎病272例临床分析一般资料272例KD患儿均为2002年2月－2006年2月湖南省儿童医院住院的患儿。男196例，女76例；男：女2.58：1。平均年龄2.65岁（2个月~10岁）＜1岁26例（9.6%）1~3岁161例（59.2%）4~5岁65例（23.9%）＞6岁20例（7.4%）对入院患儿均进行详细的病史询问、系统体格检查和皮肤科检查。常规实验室检查：血常规，血细胞沉降率，C-反应蛋白，肝肾功能检查，酶学检查，免疫全套，抗链球菌“O”，血细菌培养；特殊检查：二维超声心动图，心电图，肝脾B超，胸部正位X线片检查。三、黏膜损害两眼球结膜充血203例，占74.6

2、%口唇潮红皲裂130例，占47.8%杨梅舌159例，占58.5%四、手足肢端改变早期手足硬肿、掌跖泛红62例，占22.8%，恢复期甲床皮肤交界处膜样脱皮85例，占31.3%，肛周脱屑125例，占46%五、淋巴结肿大颈淋巴结肿大98例，占36%，以单侧多见六、其他伴咳嗽者82例（占30.1%）伴腹泻者26例（占9.6%）实验室检查白细胞总数（WBC）升高219例（占80.5%）血小板计数(PCT)升高237例（占87.5%）血红蛋白降低185例（占68.0%）轻度贫血152例（55.9%）中度贫血32例（11.8%）重度贫血1例（0.37%）260例检测ESR，升高2

3、50例(占96.15%)；244例检测CRP，升高99例（占81.56%）。169例患儿行抗溶血链球菌“O”检测，167例滴度正常者（98.81%）；仅2例滴度升高；　　　　　　　　　202例患儿做血液细菌培养检查，除12例血培养阳性（5.94%）外，其余均为阴性。269例患儿进行肝肾功能及酶学测定。肝功能异常223例（占82.89%）：谷丙转氨酶（SGPT）增高91例（33.83%），γ谷氨酰转肽酶(γ-GT)升高119例（44.24%），总蛋白降低85例（31.60%），白蛋白降低149例（55.39%），球蛋白升高90例（33.46%）；酶学异常167例（

4、占62.08%）：谷草转氨酶（SGOT）升高48例（17.84%）乳酸脱氢酶（LDH）升高17例（6.32%）肌酸磷酸激酶(CK)升高24例（8.92%），降低55例（20.45%）羟丁酸氢酶升高79例（29.37%）尿素氮降低11例，升高5例，肌酐降3例低，肌酐升高3例。44例患儿行免疫球蛋白检查，32例异常（72.73%），免疫功能正常12例（27.27%）。IgM升高20例（45.45%）IgA升高15例（34.09%）IgG升高13例（29.55%）IgE升高7例（15.90%）C3升高9例（20.45%）,C3降低5例（11.36%）C4升高2例（4.55

5、%）特殊检查二维超声心动图265例患儿经二维超声心动图检查1~3次，多为入院后检查，结果显示有冠状动脉损害144例，占54.3%，其中冠状动脉扩张139例，冠桩动脉瘤5例。按冠状动脉（CA）诊断标准冠状动脉损害分为轻、中、重度、正常四级：轻度损害（CA内径2.5㎜~4.0㎜）112例（42.26%）中度损害（CA内径４.０㎜~８.0㎜）29例（10.94%）重度损害（CA内径>８.０㎜）3例（1.13%）正常　　（CA内径<2.5㎜）121例（45.66%）合并管壁增厚50例，占18.9%，三尖办返流31例（11.7%），二尖办返流9例（3.4%），卵圆孔未闭11例

6、（4.2%），动脉导管未闭1例，房间隔缺损1例。其中1例严重者显示为冠状动脉呈瘤样扩张，瘤体内径达10mm，合并心包积液。91例患儿做心电图（EKG）检查，结果异常71例：窦性心动过速54例，窦性心律不齐8例，T波低平4例，T波高尖2例，P-R间期延长6例，肢导联低电压2例。心电图检查肝脾B超76例患儿行肝脾B超检查，44例发现有异常：肝脏稍肿大41例脾脏稍大5例胸部X线片检查81例合并咳嗽患儿行胸片检查，64例有阳性结果：支气管肺炎34例，间质性肺炎28例,支气管炎2例，胸片正常17例。治疗1、272例患儿入院后即给予阿司匹林抗炎、抗凝治疗，每天30~

7、50㎎/㎏；热退后减为每天3~5㎎/㎏，持续用药到症状消失，血沉正常，共3月。2、除14例患儿外，其余急性期均加用丙种球蛋白剂量为每天400㎎/㎏，连用3~5天。3、潘生丁及维生素E治疗。平均住院8.9天，最长住院时间达30天，所有病例均热退好转出院，并带药回家继续给予阿司匹林治疗，半个月~1个月后复诊。所有病例均治疗及时有效，无一例死亡。讨论日本MLNS研究委员会1971年制定诊断标准：1、发热持续5天以上，用抗生素治疗无效；2、早期手足硬性水肿，掌跖红斑，指趾端膜样脱皮；3、全身皮肤可见多形性皮疹，无水疱或结痂；4、双眼球结膜充血；5、口腔黏膜充