最新小学美术人美版《二年级上册第13课刷牙》PPT课件幻灯片.ppt

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1、小学美术人美版《二年级上册第13课刷牙》PPT课件表情看书找找动态背景画面中的人物有什么不同?小组分析说说——表情小游戏——“请你来辩论”你最喜欢哪一幅?为什么?根据画面需要,表现刷牙的人物和背景环境,用不同的方法做到画面生动有趣、富有生活的美感。把自己或家人刷牙时的样子画下来,注意描绘出人物刷牙时的生动表情。实践要求:1.优秀作品欣赏(2.说一说:你知道了什么道理。作品欣赏请同学们把作品带回家,给爸爸妈妈欣赏,并对自己周围的亲戚朋友进行爱牙护牙宣传活动。谢谢欣赏!骨关节系统疾病一、骨关节创伤(一)骨折【定义】是指骨结构连续性中断或完整性中断。【分类】根据骨折的程度和形

2、态1、完全骨折:裂纹骨折、青枝骨折2、不完全骨折:横行、斜行、纵行、螺旋行、粉碎、嵌插和压缩骨折【检查方法的选择】1、长骨:首选X线2、累及关节面和轻微骺离骨折:选用MRI3、脊柱骨折:先X线,再CT了解骨质情况,MRI了解脊髓损伤情况4、颜面、颅底骨折;需要CT三维重建【常见骨折】1、青枝骨折:为儿童四肢长骨的不完全骨折,表现骨皮质皱缩、凹陷、隆起,不见骨折线。为有机成分多柔韧性好的表现。2、骨骺损伤:为干、骺愈合之前骨骺部位发生的创伤,也称为骨骺分离,可以是单独软骨损伤,也可以是软骨、干骺端、骨骺骨质同时损伤。约30%的病人易发生肢体缩短或成角畸形。X线(1)骨骺移

3、位(2)骺板增厚(3)临时钙化带模糊无移位的骨折不容易显示MRI可以直接显示软骨、软组织和骨成分,显示损伤全貌。MRI可显示骺板软骨、纤维桥和骨桥。3、脊椎骨折:【分类】次要骨折:包括单纯横突、棘突、关节突和椎弓峡部骨折,很少引起神经损伤和畸形。重要骨折:(1)压缩-楔形骨折(2)爆裂骨折(3)安全带骨折(4)骨折-脱位【影像学表现】1、X线(1)椎体压缩:为楔形或骨质塌陷、密度增高(2)骨皮质中断,上缘骨质折断、下陷,椎体边缘皮质向内凹陷、折断(3)椎体轻度压缩边缘出现骨折线或碎骨片(4)附件骨质中断2、CT显示骨折碎片的解剖关系好,尤其是椎管内有无碎骨片3、MRI(

4、1)轻微的椎体压缩:椎体内出现水肿和终板断裂(2)椎体压缩、楔形变(3)椎体上缘终板断裂、下陷、侧缘皮质中断、内陷(4)压缩椎体上缘向后突入椎管,脊膜囊和脊髓受压(5)临近软组织水肿、增厚(二)椎间盘突出是指在髓核和纤维环变性的基础上。髓核经纤维环向周围组织突出的病理状态,多数为慢性损伤,急性外伤可以加重。【病理生理基础】1、椎间盘的退变自青年时期开始,构成椎间盘的髓核、纤维环和软骨终板均可以发生。髓核可以粘液变性和软骨增生;纤维环可以液化坏死,软骨细胞增生、纤维环裂隙形成;软骨终板可以凹陷、分离、断裂、突入椎体。2、椎间盘突出的分类(1)椎间盘膨出:变性椎间盘纤维环松

5、弛但完整,纤维环超出椎体边缘(2)椎间盘脱出:变性的椎间盘的髓核或纤维环内层经纤维环的破口处突出(3)Schmro结节:髓核经相邻椎体终板的薄弱区突入椎体松质骨,形成椎体上下缘的压迹。为椎间盘突出的特殊类型。【影像学表现】1、椎间盘膨出:(1)CT表现:①椎间盘向四周均匀膨出,后缘呈凸向后的弧形改变,后纵韧带受压后移②两侧椎间孔与椎间孔对称性弧形受压,硬脊膜囊可见受压、局部凹陷③椎间盘真空现象(2)MR表现:与CT相似,硬脊膜囊的改变T2WI较T1WI明确;椎间盘变性T2WI为低信号2、椎间盘脱出(1)以髓核为主的椎间盘脱出:多为一侧或两侧突出①MR上椎间隙变窄,髓核变

6、窄、前后经增宽;后纵韧带和硬膜囊受压;横断位可见纤维环断裂处②纤维环破口可大可小,椎间盘裂隙征在T1WI、T2WI位低信号③脱出的髓核T1WI为等信号,T2WI信号不同,随时间不同而不同(2)以纤维环为主的椎间盘脱出:以中央型突出为主①椎间盘变扁,脱出部分T1WI为等信号,T2WI为高信号②髓核在T2WI上为不同程度低信号,脱出部分通过瓶颈与髓核相连③髓核游离体:是指脱出的髓核与母体分离,形成小结节,可以位于后纵韧带的前后,多在硬膜囊的外边。3、椎间盘突出的继发性改变①椎体终板的改变:软骨终板变性,髓核突入椎体松质骨,造成椎体终板周围骨质增生,为Schmorl结节②椎间

7、盘椎体上下缘的水肿、黄髓化与骨质增生:骨髓水肿为长T1长T2信号;黄髓化为短T1长T2;骨质增生为低信号。③炎症反应:纤维组织增生和细胞浸润,为突出的椎间盘上下缘的小结节为长T1长体信号。二、骨关节结核骨关节结核95%继发于肺结核。好发于儿童和青年,近年来由于结核耐药菌的出现,有上升的趋势。骨关节结核多发生脊椎结核,其次为关节结核,骨结核最少。结核菌经过血液循环到达骨和关节,易停留在血管丰富的骨松质和负重大、活动多的关节滑膜内而发病。【影像检查方法的选择】1、长骨结核,首选X线平片2、早期关节结核首选MRI检查3、早期脊椎结核宜选用CT、

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