最新小儿脑瘫的康复中PT师的工作分析教学讲义PPT.ppt

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1、小儿脑瘫的康复中PT师的工作分析病例患者：夏某，男，5岁。诊断：脑瘫（痉挛型）患者具体情况：患者因7个月早产、窒息，运动系统发育迟缓，八九个月左右才会翻身，十三四左右个月会坐，二十月时可爬行，两岁时可扶站和扶走，双上肢肌张力可，双下肢肌张力高。今年5岁了，仍不会走路，会坐，扶着走双腿明显交叉呈剪刀步态，双足下垂，伴有内翻。运动功能障碍的治疗Bobath法：利用反射性抑制肢位，抑制异常姿势和运动，促进正确的运动感觉和运动模式。基本手技有抑制性手技、促进性手技、掌握关键点及各种叩击性手技。Vojta

2、法：通过对身体一定部位的压迫、刺激，诱发产生全身性反射性运动的一种方法维持正常肌张力所常用的活动模式各种异常坐姿的矫治方法各种异常站姿的矫治方法各种矫治性抱姿作业疗法进食的训练穿脱衣训练大小便训练清洁等其它生活动作训练：清洁、整容、社交使用器具：床上动作：轮椅上动作:站立动作:矫形器、轮椅、拐杖等助行器的应用主要有如下几种。（1）哺乳力减弱，易出现呕吐、厌乳的状况。早期喂养困难，饮水或吞咽困难。（2）生后3个月内Moro反射缺如。（3）异常的哭闹或异常的安静，或者出现夜啼，睡眠不佳。易惊，好打挺

3、。（4）3个月后仍然手紧握，很少张开。（5）4个月时仍然拇指内收；上肢持续地后伸；哭闹时易出现角弓反张。（6）4个月时仍不能竖颈，头部摇摆不定。（7）5个月时不能主动地伸手抓物；身体仍然呈现出持续的左右不对称的姿势。（8）全身或上、下肢过度的低紧张或高紧张，高紧张时表现换尿片时两下肢外展困难，洗澡时感到四肢僵硬，以致小儿厌烦洗澡。低紧张时表现全身松软、动作徐缓等现象。（9）6个月以后扶持立位上仍然有尖足或两下肢交叉现象。（10）表情淡漠，对声音、人或物的反应不灵敏。在上述评估过程中，确定1.孩子

4、个性，喜欢什么和不喜欢什么2.孩子的社会技能3.孩子日常活动及活动能力4.精细活动技能，粗大运动技能5.孩子习惯的静态体位和运动模式、主动和被动关节活动范围、肌肉力量。6.认知，听觉，视觉，交流接诊病人→评估与观察→列出存在的问题→确定康复目标→制订康复计划→实施康复措施物流市场分析与供需管理采购与供应物流管理采购与进货管理企业采购管理概述采购：指通过商品交换和物流手段从资源市场取得资源的过程。包括以下含义：从资源市场取得资源既是一个商流的过程，又是一个物流的过程是一种经济活动采购与进货管理企业

5、采购的流程接受采购任务制定采购计划联系供应商与供应商洽谈、成交、签定定货合同运输进货及进货控制到货验收、入库支付货款善后处理企业采购管理概述企业采购管理指为保障企业物质供应而对企业采购进货活动进行的管理活动。采购与采购管理是不同，但又有联系采购的具体职能：一是要实现对整个企业的物质供应；二是企业联系整个资源市场的纽带。企业采购管理概述采购管理的目标适时适量保证供应保证原材料质量费用最省管理协调供应商、管理供应链资源市场的信息对企业的重要作用:对制定有效的采购策略提供支持根据资源的变化调整产品策略

6、和生产策略与供应商建立比较良好的关系企业采购管理概述企业采购管理的内容和模式一个完整的采购过程基本包括:采购管理组织需求分析资源市场分析制定采购计划采购计划实施采购评价与分析采购监控采购基础工作企业采购管理概述企业采购管理的重要性保障供应，保障企业正常生产，降低缺货风险。决定了企业生产质量好坏。物资采购的成本构成了物资生产成本的主体部分是企业和和资源市场的关系接口，是企业外部供应链的操作点。是企业与市场的信息接口是企业科学管理的开端企业采购战略企业采购包括：生产企业采购和流通企业采购企业采购战略

7、指企业所采用的带有指导性、全局性、长远性的基本运作方案，包括(采购战略五要素)：采购品种战略采购方式战略供应商选择战略订货谈判战略采购进货战略按采购品种性质分类的采购战略1、常规品种采购战略重要品采购战略非重要品采购战略2、紧缺品采购战略重要品采购战略非重要品采购战略3、生鲜品采购战略4、数字品采购网上采购战略网下采购战略5、适令品采购战略6、珍稀品采购战略按品种多少分类战略单一品种采购战略定量订货采购战略定期订货采购战略多品种联合采购战略定量联合采购战略定期联合采购战略按采购品种价格分类不变价

8、格采购战略价格折扣采购战略区段价格采购战略按采购主体分类自行采购战略委托采购战略代理采购战略按采购招标方式分类非招标采购战略招标采购战略公开招标采购战略选择招标采购战略按采购途径分类网下采购战略网上采购战略按采购技术分类1、传统采购技术战略一般模式2、现代采购技术战略订货点采购战略MRP（物料需求计划）采购战略准时性采购战略（JIT采购）供应链采购战略（VMI采购）电子商务采购战略进货管理进货是将采购定货成交的物质由供应商仓库运输转移到采购者仓库中的过程。进货方式自提进货：在供应商的仓库里交货，