最新家庭医疗的研究恐惧症教学讲义PPT课件.ppt

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1、家庭医疗的研究恐惧症主题历史的原因引起恐惧症的假设对于假设的认知性重组“科研恐惧症”的行为学疗法历史背景在过去的几十年里，家庭医生主要是在参与实际操作而远离了研究的思想和理论“没有时间”的假设我们的工作很多科研本身是很浪费时间的利用数据库的简单或定性研究仅仅需要协调者10-12个小时，参与者2-4小时的时间“过于理论化”的假设“我们是实际的”我们可以运用复杂高深的理论，比如决策和生物心理学的方法科研也是一项实践，也适用于产业（用于实践的科研）“过多统计数据”的假设我们仅仅是与人打交道的医生，而应该远离枯燥而复杂的统计数据定性研究（比如以组为中心的办法）是没有复杂的统计数据的家庭医疗中强有力的

2、描述性调研工作通常不需要很复杂的计算资金不足的假设我们没有研究的工具研究工具过于昂贵我们通常使用具备电子制表软件和其他一些软件的计算机来处理临床数据，这些软件对于简单的统计都是非常有用的而且相对也很便宜行为学的治疗方案在我们对科研恐惧症有了一个认知上的了解之后，现在我们要介绍一些行为学的策略制定对惩罚措施的一种限制，使人不必害怕成为迈出第一步的英雄人物一条通向科研的阶梯避免惩罚！小心翼翼地追求高标准（…挫败感…）小心与大学博士或专业研究人员的密切联系（他们有人过于批判）试着在“专家”中找到一个真正的具有同情心的朋友（如果是这样的话你真的很幸运）迈出小小的第一步……研究的念头不要害怕面对最初

3、的白纸一张从家庭医疗中接触最多的开始：与日常实践联系的非正式的主意、问题和感觉才是研究真正的发动机第一步：按照以下这个简单流程图第一步…对自己和自己的实践工作首先给出一个自我审核仅仅在口头上与少数一些同事探讨结果“被动”地参与一些其他家庭医生的研究…起初的一小步尝试做一些小的定性研究（和病人或家庭医生一起）参与到同事的小组中去，甚至通过网络（这样就不必害怕区域片面的审查）在地方的时事通讯上发表一些文章进阶的一小步试着学会对你的临床记录数据库“质疑”试着学会如何使用流行病学的软件“Epi-info”（这个软件是免费的）如果有所谓的“英语恐惧症”，可以把材料寄给相应一些机关（这样避免了口头交流的

4、麻烦）结论…很多因素都在推动着家庭医疗研究的发展，但现在仍蔓延着一种对研究的敌意或恐惧症在家庭医疗上的新发展（小组实践、家庭电脑的应用、远程信息处理、并不昂贵的软件）都有利于产生新的变化…结论我们在这里尝试着说明：这种特殊形式的“认知行为学”疗法对于打破现存的对某些事物的精神障碍是很有作用的最终的期望家庭医生的经验和好奇心是科研工作中两种隐含的资本，医学研究部门应该尽可能让这二者得到融合理气剂气机调理第一节行气适应证气滞证（郁证）气行血血　瘀湿聚痰凝气化水气消食气化火火　郁食　积气滞川芎苍术神曲栀子香附越鞠丸《丹溪心法》组成香附栀子川芎苍术神曲主治六郁证柴胡疏肝散1.本方由四逆散加减变化而来

5、。2.专于疏肝理气。与逍遥散临床应用有何异同？半夏厚朴汤（《金匮要略》）制方原理立法化痰、行气、降逆主治梅核气病机痰阻气滞兼气逆配伍意义降逆化痰行气助半夏化痰助半夏和胃助厚朴理气散结半夏厚朴茯苓生姜苏叶半夏厚朴第二节　降气苏子降气汤（《备急千金要方》）痰壅于肺，肺气上逆上实(标实)肾阳不足，肾不纳气下虚(本虚)立法急则治标病机要点苏子——降气化痰，止咳平喘　　　上实半夏、厚朴、前胡——助苏子降气化痰肉桂——温肾纳气　　　　　　　　　下虚当归——养血补虚，止咳，制燥生姜、苏叶——散寒宣肺甘草、大枣——和中调药配伍意义定喘汤（《摄生众妙方》）组成麻黄白果苏子杏仁半夏款冬花桑白皮黄芩甘草

6、主治风寒外束，痰热内蕴之哮喘。病机痰热蕴肺，复感风寒，肺失宣降。立法宣肺降气，清热化痰。麻黄——宣肺散寒散中有收，则散不伤正；白果——敛肺祛痰散收相合，增平喘之力。苏子、杏仁、半夏、款冬花——降气化痰，止咳平喘桑白皮、黄芩——清肺止咳平喘甘草——和中调药配伍意义功用宣降肺气，清热化痰。（宣、降、清、散、收并用）1、使用本方的主要依据为何？2、本方与苏子降气汤、小青龙汤、麻杏石甘汤均可治疗咳喘，临床如何区别应用？为什么？定喘汤苏子降气汤均为降气平喘之剂素有痰热，外感风寒，肺失宣降之哮喘上实下虚而以上实为主之咳喘宣肺散寒降气平喘，清热化痰降气平喘温肾纳气