最新家兔动脉血压的神经体液调节教学讲义ppt.ppt

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1、家兔动脉血压的神经体液调节实验目的（1）学习哺乳动物动脉血压的直接测量方法（2）观察神经、体液因素对家兔心血管活动的影响实验原理1.神经调节2.体液调节实验原理（2）体液调节肾上腺素去甲肾上腺素血管平滑肌上的受体与α受体结合血管收缩(皮肤、肾、胃肠血管)与α受体结合血管收缩(除冠脉外全身所有血管)与β2受体结合血管舒张(骨骼肌、肝、冠状血管)对β2受体不敏感临床应用强心药升压药实验对象家兔实验药品3%戊巴比妥钠，0.5%肝素生理盐水，1：10000去甲肾上腺素，1：20000肾上腺素实验器材血压换能器，动脉插管，动脉夹，哺乳动物手术器械，铁支

2、架，三通管，注射器等实验方法和步骤1.麻醉戊巴比妥钠1ml/Kg耳缘静脉注射静脉动脉静脉2.判断标准角膜反射消失肌肉松弛稳定的呼吸运动2、判断标准角膜反射消失肌肉松弛稳定的呼吸运动3.固定4.气管插管剪毛（备皮）切开皮肤钝性分离完全游离气管气管切开甲状软骨倒T形切口地方气管插管插管固定5.颈总动脉插管颈总动脉交感神经减压神经迷走神经分离动脉动脉插管心脏头剪口(2)(1)(3)6.分离迷走神经和减压神经迷走神经减压神经交感神经刺激电极实验装置连接计算机RM6240压力换能器选择软件操作界面观察实验项目正常的血压曲线夹闭右侧颈总动脉(5~10s)

3、牵拉左侧颈总动脉远心端的结扎线(5~10s)刺激右侧减压神经完整的减压神经刺激头部心脏中枢端刺激外周端刺激刺激右侧迷走神经心脏头部刺激外周端完整的迷走神经刺激静脉注射1：10000去甲肾上腺素0.2~0.3ml静脉注射1：20000肾上腺素实验前血压对照实验时血压变化极值恢复稳定值夹闭右侧颈总动脉刺激右侧减压神经刺激右侧迷走神经静脉注射去甲肾上腺素静脉注射肾上腺素家兔血压实验记录表（1）一级波（心搏波）：伴随心脏收缩和舒张出现的血压波动，与心率一致（2）二级波（呼吸波）：伴随呼吸运动出现的血压波动，与呼吸节律一致（3）三级波：可能与血管运动中

4、枢紧张的周期性变化有关。预期结果正常血压波形夹闭一侧颈总动脉（升高）刺激减压神经（完整）降低刺激迷走神经（外周端）降低静脉注射去甲肾上腺素（升高）静脉注射肾上腺素（先升高后降低）实验结果分析1.夹闭颈总动脉血压升高2.刺激减压神经血压下降3.刺激迷走神经血压下降4.静脉注射去甲肾上腺素血压升高5.静脉注射肾上腺素血压先升高后下降注意事项分离神经要小心，防止损伤神经每次实验后等待血压恢复稳定后在做下一个实验每次注射药物后，用另外注射器注射生理盐水0.5ml冲管分工协作，培养团队精神实验考核1.夹闭一侧颈总动脉动脉血压（A）A.升高B.降低C.不

5、变2.麻醉药品乌拉坦选取的剂量是多少（A）A.20%B.10%C.1%3.刺激迷走神经动脉血压（B）A.升高B.降低C.不变4.刺激减压神经动脉血压（B）A.升高B.降低C.不变5.静脉注射去甲肾上腺素（A）A.升高B.降低C.不变6.静脉注射乙酰胆碱（B）A.升高B.降低C.不变肩手综合征.肩关节半脱位的康复治疗肩关节半脱位通常指盂肱关节半脱位一  评价    为了更好的进行处理和疗效评价，可参考CRRC的评价方法：  Ⅰ.在坐位上肩峰下可触及凹陷；Ⅱ.在以下条件下投照X光平片，ⅰ坐位,ⅱX线球管中心的高度与铄骨外端上缘一致,ⅲ X线

6、球管中心的水平移位与肱骨头中线一致,ⅳ 管球向足侧倾斜15°,ⅴ 距离为1米；Ⅲ. 如果有下述发现为阳性,ⅰ 病侧肩正位肩峰与肱骨头之间间隙＞14mm,ⅱ 两侧肩正位片比较病侧上述间隙比健侧＞10mm或以上。可能病因  1 肌纤维呈水平走向的冈上肌、冈下肌为主的肩部肌肉的机能下降；  2 肩关节囊本身的松弛，破坏及长期牵拉延长；  3 肩胛周围稳定结构的张力下降或拮抗肌之间张力的失衡，以及躯干患侧侧弯引起肩胛下旋，而导致肱骨的相对外展，肩关节囊上部的松弛；  4 冈上肌、冈下肌和三角肌后部的萎缩，肩关节囊后部稳定更为薄弱肩关节半脱位多

7、发生于脑卒中的早期，尤其是整个上肢处于弛缓性瘫痪时，开始站或坐时，常由于重力的作用而发生。 有报道“脑卒中肩半脱位的程度与肱骨相对外展的幅度有关”，故调整肩胛带各结构的稳定性以改善肱骨的相对外展幅度对半脱位的预防和治疗至关重要。1 矫正肩胛骨的姿势    ①良肢位摆放：仰卧位，患侧肩胛带前伸，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节和手指伸展；患侧卧位，患侧肩前伸，前屈＜90°，伸肘，前臂旋后；健侧卧位时，患侧肩和上肢充分前伸，肘关节伸展；坐位时，在患肢前方放一平桌，将患肢托起；站位或行走时，治疗师应对患肢充分保护，避免自然下垂。②向患侧翻身：抵抗肩胛

8、骨后缩。③Bobath式握手：双上肢伸展充分上举，多次反复进行，卧位、坐位均可。④活动肩胛带：让肩胛骨向上、外、前活动。2 刺激肩周围稳定肌的张力和活动   ①牵