最新实验一 显微镜油镜的使用和细菌形态和构造的观察课件PPT.ppt

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1、实验一显微镜油镜的使用和细菌形态和构造的观察二、内容（一）显微镜的构造和使用1、显微镜的构造2、油镜的认识、使用原理和使用方法油镜的认识油镜的使用原理晶片细小，进入的光线有限光线因折射而损失加入折射率相等的油，避免折射，减少光线损失，使视野明亮②杆菌：包括单杆菌、双杆菌、链杆菌短杆菌：又称球杆菌，如大肠杆菌链杆菌：注意其成链状排列，链的长短，菌体的外形、大小，菌端的形态，如乳酸链杆菌、炭疽杆菌光镜下大肠杆菌光镜下链杆菌不同杆菌的大小、长短、粗细很不一致。炭疽芽胞杆菌3-10μm大中大肠杆菌2-3μm

2、小布氏杆菌0.6-1.5μm（三）细菌的特殊构造①荚膜：注意其位置、形状、大小、染色及相互间的联结②芽胞：注意其形状、大小及位置③鞭毛：注意其形态、长度、大小、数目及其在菌体上的排列（示教）枯草芽胞杆菌芽胞spores电镜下的大肠杆菌（示鞭毛）三、实验报告请绘出下列图链球菌葡萄球菌大肠杆菌链杆菌荚膜芽孢康复病历的书写现状对康复评定内容在病历的首次病程记录、入院记录，病程记录中反映不多，特别是有些省级三甲大医院，都没有直接记载康复评定的内容。初评、中评、末评在病程纪录中绝大多数都没有反映。康复处方、评

3、价记录在病历中难得一见。建议（1）在病历和病程记录中突出康复评定和康复处方的书写。强调康复评定的书写格式。（2）首页和附件体现康复医学的特色，反映ICD-10和ICF在住院病例中结合存在的位置，转归要体现康复医学的回归去向。（3）初、中、末或后续评定记录应替代阶段性小结。康复病历书写的基本特点康复病历一般的病史记载要反映某个人躯体、精神、社会环境和参与能力。主要由康复医师填写，并附有康复治疗部门（体疗、理疗、作业治疗、言语矫治、针炙推拿、假肢矫形等）的专科记录和其他检查报告。康复病历书写应遵循的基本

4、要求在综合医院，患者的来源可能是其他科室转入的、度过急性期而生命体征平稳，对肢体残疾和功能障碍恢复有需求的患者，以及躯体有疼痛性症状和体征的患者。康复病历是以残疾和残障为中心的病历，其他临床专科病历则以疾病为中心。更为重视的是疾病所引起的功能的丧失。康复病历书写应遵循的基本要求（1）在康复病历中应反映出功能的水平、障碍的性质和程度、残疾的范围、患者对残疾的适应情况、及分析康复过程要解决的问题，拟订康复治疗方案，伴随主要功能障碍而存在、影响健康和预后的其它疾病也需要明确康复病历书写应遵循的基本要求（2

5、）康复病历是功能评估的病历。临床病历重视对临床症状和病理体征的描述，康复病历则要对运动、感觉、言语、心理和生活、学习、工作的活动功能作出详细的描述和评估，尤其重视评估残余的功能以估计康复的潜力，并拟定功能康复的措施。康复病历书写应遵循的基本要求（3）康复病历是综合评估的病历。康复的目标是要让患者全面地从医学上（身体上和精神上）、教育上、职业上和社会上都得到康复。因此，康复病历的内容全面反映出患者的心理状态、生活方式、职业情况、社会生活等资料，并对此进行综合、全面的评估，注意疾病或残疾对患者生活、升学

6、或就业的影响。同时，由于残疾人往往难于独立而需依赖他人，因此对支持残疾者的配偶、家人或有关人员的情况，也需要有较详细的记录。此外，因为残疾者在生活中常需借助于轮椅、假肢等辅助器具，因而对这些用品用具的情况亦需要加以记录。康复病历书写应遵循的基本要求（4）康复病历是跨学科性评估的病历，运动水平及能力的评估需要物理治疗师，进行多种作业能力的评估要靠作业治疗师；言语能力、吞咽功能的评估要靠言语治疗师；心理、认知功能和精神状态的评估要靠康复心理工作者，日常生活能力评定需要康复护士等。康复病历的三期评定包括对

7、运动、感觉、言语、认知、职业、社会生活等方面的功能性评定。完整的康复病历应当包含有三期评定的内容，体现在病程记录当中。初期评定：就是在对患者制定康复计划和开康复治疗之前进行的首次评定。一般是在患者入院后的7天内完成。康复小组长（由康复医师担任）牵头，召集康复小组各专业成员；康复治疗计划和提出注意事项。中期评定是在康复疗程的中期进行，原则上一个月（10~15天）评定一次，若患者住院时间较长，可进行多次，目的是了解经过一段时间的康复治疗之后，患者的功能改善情况，并分析功能改善的原因，因此作为调整康复治疗

8、计划的依据。末期评定末期评定是在康复治疗计划结束，患者回归家庭或社会，或出院前一周进行，其目的是估计患者总的功能状态，评价康复治疗效果，提出今后重返社会或进一步康复的建议。评定内容综合医院康复医学科评定的重点应放在运动能力、生活自理能力等相应的功能方面。（1）运动能力评定以肌力、肌张力、深感觉、关节活动度、坐站平衡功能、步行能力、运动协调能力为主；（2）日常生活能力评估以反映基本生活技能的洗脸、梳头、洁面、刷牙、进食、穿脱衣、如厕、移动为主；（3）言语能力评定以言语运