最新宝宝牙齿很痛,怎么回事？教学讲义PPT.ppt

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1、宝宝牙齿很痛,怎么回事？表1牙痛的鉴别——————————————————————————————————————牙本质痛牙髓痛牙周组织痛——————————————————————————————————————疼痛原因冷、热、气液、干燥及高损伤及炎症刺激牙髓，损伤及炎症刺激牙周渗溶液等刺激牙本质。常常见于牙髓炎症过程组织，常见于牙周组见于牙本质过敏症和牙体中织炎症过程中治疗过程中疼痛性质短暂激发痛、快痛、定位早期间断性跳痛、温初期持续性自发性痛不明确、叩痛（—）度敏感；晚期持续性、钝痛（早期锐痛）；自发性痛、钝

2、痛、定晚期有波动性、定位位不明确、叩痛（+）明确、叩痛（+）牙体组织牙本质暴露多有牙体组织破坏有/无牙体组织破坏牙周组织X线检查牙周组织正常X线检查牙周组织正常牙周和根尖区红肿、瘘管。X线检查牙周间隙增宽或牙槽骨破坏常见疾病牙本质过敏症及牙体治牙髓损伤和炎症牙周炎、尖周组织炎疗过程中——————————————————————————————————————宝宝牙痛的疼痛机理伤害刺激痛觉感受器传入神经三叉神经节三叉神经脊束核丘脑大脑皮质牙周膜痛特点：定位好牙龈炎—钝痛单纯急性牙周膜炎—剧痛、触痛、活髓、痛过敏急性浆

3、液性尖周炎（活/死髓）—剧痛、初期紧咬缓解急性化脓性尖周炎—骨膜下期剧痛、粘膜下期痛缓解慢性尖周炎—咬合痛几种难治性牙痛幻觉性牙痛干槽症超过创伤愈合期的慢性疼痛牙髓、牙周痛的影响因素神经纤维的发芽、增殖、分叉在中枢的收束神经源性炎症交感神经活动性亢进情绪激活下行抑制系统牙本质痛及其影响因素感受机制冷、热、高渗、创伤牙本质A、A兴奋性中枢液体动力学说：25%液体髓内压高于口腔6mmHg依据小管暴露，内液流速加快小管内缺乏神经纤维及牙本质细胞突，牙髓坏死时，牙本质仍敏感各种刺激均可引起小管液流动影响因素刺激方式、强

4、度牙本质本身状况（管径、通透性发育缺陷、破坏速度）成牙本质细胞（Ca2+、H+、Na+）牙本质暴露原因刷牙、牙折、磨耗、楔缺、酸蚀、釉质发育不全、牙周手术或洁牙异常磨耗—夜磨牙、紧咬牙（楔缺）—颈部应力集中（精神因素、冷刺激、咬合力）虫牙很疼，怎么止痛？虫牙治疗方法，主要是消炎。也可以补充维生素b1  、维生素c  、每种两片。很多患者蛀牙疼，连吃了三天多就好了。但是，治疗虫牙牙疼的长远之计，还是去专业的口腔医院，请专业的医生护理。科瓦齿科儿童齿科医生消导化积剂一．概念作用：消食导滞，软坚散结，消癥化积，消瘿散瘰。

5、治证：食积、癥积、瘰疬、瘿瘤。属于“消法”的范畴。二、分类、适应证及代表方1、消食导滞—适用于食积内停之证。—胸脘痞闷、嗳腐吞酸、厌食呕逆、腹痛泄泻等。—保和丸、健脾丸。2、消癥化积—适用于脘腹癥积、痞块、瘿瘤、瘰疬等证。—桂枝茯苓丸。三、使用注意1、消导化积剂与泻下剂均能消除体内有形之实邪，但消积剂多属渐消缓散之剂，适应于病势较缓的食积证以及癥积、瘿瘤、瘰疠等；而泻下剂多属攻逐之剂，适用于病势较急，积滞较重之食积证以及燥屎、冷积、水饮、瘀血、积痰等。2、消导化积剂虽较泻下剂缓和，但总属攻伐之品，不宜长期使用，纯虚

6、无实者禁用。3、积滞内停，易阻滞气机，常须配伍理气药；脾虚者，配伍补益之药，消补兼施，使祛邪不伤正。一、消食导滞保和丸《丹溪心法》【组成】山楂六两神曲二两半夏茯苓各三两陈皮连翘萝卜子各一两【用法】共为末，炊饼丸如梧桐子大，每服七、八十丸，食远白汤下。【主治】食积。气滞：脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸。食停脾胃升降失司：厌食呕吐，或大便泄泻，食积内停：舌苔厚腻，脉滑。【病机】饮食失节，食积内停，气机受阻，脾胃失和。【治法】消食和胃【方解】君：山楂—消一切食积，尤善消肉食油腻之积。臣：神曲—消食健脾，尤善消酒积。萝卜子—下气消

7、食，长于消谷面之积。*以上三药相配，可消一切饮食积滞。佐：半夏、陈皮—行气化滞，和胃止呕。茯苓—健脾渗湿，和中止泻。连翘—清热散结*配伍要点①山楂+神曲+莱菔子②陈皮+半夏【临床应用】1、辨证要点：脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑。2、临证加减：若食滞较重，加枳实、槟榔以增消食导滞之力；若食积化热甚，而见苔黄、脉数者，可酌加黄芩、黄连以清热；若大便秘结者，可加大黄以泻下通便；若兼脾虚者，加白术以健脾。3、现代运用：急慢性胃炎、急慢性肠炎、肠功能紊乱、消化不良、过敏性结肠炎、婴儿腹泻等属食积内停者。4、现代研究：本方

8、具有增强胃肠运动、中和胃酸及增加胃蛋白酶分泌、增加胰酶及胆汁分泌等作用。健脾丸《证治准绳》【组成】白术炒，二两半白茯苓二两木香另研黄连酒炒人参各一两五钱神曲炒陈皮砂仁麦芽炒山楂取肉山药肉豆蔻（面煨熟纸包槌去油）各一两甘草七钱半【用法】共为细末，蒸饼为丸，如绿豆大，每服五十丸，空心服，一日二次，陈米汤下。【主治】脾虚食停证。食停生湿：食少难消，大便溏薄。脾虚失