最新妇科腔镜手术手术配合教学讲义PPT课件.ppt

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1、妇科腔镜手术手术配合一、妇科常见手术概况腹腔镜下卵巢囊肿剥除术腹腔镜下全子宫切除术腹腔镜下子宫肌瘤剔除术腹腔镜下宫外孕腹腔探查术宫腔镜下探查子宫息肉刮除术 宫腔镜下粘膜层肌瘤挖除（电切）术宫腹联合腔镜下不孕腹腔探查+通液术阴道前壁修补+会阴修补术二、巡回护士的手术配合1、术前准备：心理护理术前一天手术室护士到病房探视病人，对病人进行术前指导及心理护理，了解病人心理反应及健康需求。有针对性简单介绍女性生殖系统的解剖和生理功能，以及该手术的优点及可能发生的并发症，帮助病人正确客观地认识腹腔镜手术的优点、安全性及风险

2、性，让病人解除紧张恐惧心理，主动积极配合手术。（4）将电凝器负极板稳妥固定于患者肌肉丰厚处，身体各部位不得与任何金属接触，防止灼伤病人皮肤。将双极和单极踏板置于主刀一侧，下面加垫一开刀巾（防止打滑移动）。（5）手术开始后，配合洗手护士将各管道、导线、光纤准确接于相应主机系统上，调节好各仪器工作参数。将温盐水挂在头侧，连接好水管及吸引器。建立气腹后，将手术床摇至头低脚高截石位，使手术野暴露更清晰。调节手术间的温度及灯光，及时提供台上所需物品。严密观察病情及手术进行情况。三、小结1、 巡回护士在全麻前安置患者的头低

3、脚高截石位，此时患者意识清醒，体位若有不适可适当调整。患者术后腰部疼痛和下肢疼痛的发生率较麻醉后安置显著降低。2、术中采取头低脚高截石位，是妇科腹腔镜手术的特殊体位。腹腔镜下卵巢囊肿剥除术和腹腔镜下宫外孕腹腔探查手术根据手术情况可能不需要头低脚高截石位，其他手术都需要头低脚高截石位。3、研究认为，妇科腹腔镜手术中CO2气腹对高碳酸血症以及体位对循环功能均有一定影响，术中适当通气可减少各因素对血流动力学的影响。4、手术结束时，应缓慢放平手术床。对于膀胱截石位的双下肢，采用单腿慢放法可减少血液瞬间移向下肢，造成有效

4、循环血量减少，血压下降，心率反射性增快。具体方法为先将一侧下肢放平,轻拍小腿肌肉,做被动屈膝运动,观察3~5分钟如血压改变不明显,再同法放平另一侧下肢。单腿慢放法能使心血管系统在短时间内有一定的代偿适应过程，血压，心率波动不大，从而减少并发症的发生。5、CO2气腹过久易至患者体温降低，术中用温盐水冲洗腹腔，调节室温应保持在夏天24—25度，冬天27—28度，相对湿度40%—60%为宜。注意术中保暖及术后复温，可缩短麻醉清醒时间，以利患者恢复。四、思考题妇科腔镜手术中的哪些措施可以减少病人的不适？使用时，直接删除

5、本页！精品课件，你值得拥有！精品课件，你值得拥有！使用时，直接删除本页！精品课件，你值得拥有！精品课件，你值得拥有！使用时，直接删除本页！精品课件，你值得拥有！精品课件，你值得拥有！谢谢大家第十四章大头瘟陕西中医学院温病学教研室概述一、定义大头瘟是感受风热时毒而引起的一种以头面焮赤肿大为特征的急性外感热病。本病多发生于冬春二季，属于温毒的范围。二、沿革1、关于病名首次将本病列专篇的为刘河间《素问病机气宜保命集》称本病为“大头病”。“大头天行”；“大头瘟”或“蝦蟆瘟”。“大头风”、“大头伤寒”。“大头温、虾蟆温”

6、。2、关于病理：天行邪毒客于三阳之经3、与西医学病名的关系与颜面丹毒、流行性腮腺炎等有相似之处，但不是典型的大头瘟。病因病机一、病因发病1、病因：风热时毒2、发病条件：气候条件—温暖多风的春季或应寒反暖的冬季体内条件—人体正气不足二、病理演变内侵风热时毒卫气同病肺毒壅肺胃胃邪入气分毒炽肺胃阴邪壅肠腑伤病理特点：1.初起风热时毒外袭，伤及卫气2.继则毒邪蒸迫肺胃，攻窜头面3.后期多为肺胃阴伤，毒邪未净诊断一、诊断依据1、发病季节：多发生于冬春季节。2、特殊的临床表现：起病急，初起憎寒发热，伴有头面焮赤肿痛。3、传

7、变特点：以气分肺胃热毒蒸迫为主要病机变化，肺胃为主要病位，少有深入营血者，预后较好。二、鉴别诊断1、与痄腮鉴别：痄腮大头瘟发病部位以耳垂为中心头面部均累及一侧或两侧症状特点局部肿胀高突头面漫肿欣红疼痛皮肤紧张而范围大不红范围小2、与发颐鉴别：发颐大头瘟发病部位面颊，下颔角颜面，以阳明经为单侧多累及少阳经主，常累及三经症状特点红赤肿胀，疼痛不化脓或溃烂，开口困难，可化脓张口或咀嚼不受影响3、与漆疮鉴别：漆疮大头瘟病因接触油漆生漆等感受风热时毒发病部位接触部位头面部，不累及他处证侯特点灼热发痒，不痛红肿疼痛无瘙痒，

8、一般不发热。辨证论治一、辨治要点（一）辨证要点：1.辨清病变部位：阳明：先肿于鼻额，以至于面目甚肿；少阳：发于耳之上下前后并头目；太阳：若发于前额、头顶及脑后项下；三阳俱病：发于头、耳、目、鼻。2.辨头面肿痛特性：肿胀处发硬，肌肤焮红灼热者，热毒较甚；肿胀伴疱疹糜烂者，则属热邪夹湿毒秽浊。3.辨病程：病在卫分：伴见恶寒发热者；病在气分：憎寒壮热，或但热不寒，烦躁口渴者；热入营血：见神昏