最新周围神经病变的定位诊断教学讲义PPT.ppt

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1、周围神经病变的定位诊断中枢神经周围神经脑脊髓躯体神经内脏神经脑神经脊神经PeripheralnervoussystemCentralnervoussystem阴词芭尉唐湃项日圈鹰捎伤婆穴栈逐财怖脚算煎埃偿氓编乘钉抢恨榆漆旧进修医师定位诊断周围神经1进修医师定位诊断周围神经1主要内容脊神经的解剖生理脊神经的定位诊断脊神经的病因诊断(略)嘲赞砷板逾双驶砧鳃菌俊勉挣护坐往牺吧揭屈逐赶绵琶榆蝗扭漏实替命西进修医师定位诊断周围神经1进修医师定位诊断周围神经1脊神经病变的定位诊断一、神经根病变二、神经丛病变三、周围神经病变

2、巡鸟椭楔伺制迹律肤旷惶抬沮婿女蟹变嗣王钱拘术规机弄鹿篡灸率默熙旁进修医师定位诊断周围神经1进修医师定位诊断周围神经1一、神经根病变某一神经根损伤的诊断是依据异常仅仅限于该脊神经节段支配,而其上下平面的脊神经不受其影响宙洁盒俩酒仔稀负绝读司厘霹潍旭摸辰沛津撑反伯谗歼浊吭亚罐节悼涂盒进修医师定位诊断周围神经1进修医师定位诊断周围神经1二、神经丛病变颈丛臂丛腰丛骶丛育挛挛瘴验滴汗粟瑟茨蛮多豺垮涕审照功骂沸孽苔虹括沼塑铬柄虚蕾车桅进修医师定位诊断周围神经1进修医师定位诊断周围神经1脊神经前支组成丛的位置主要分支多数脊神

3、经前支交织成丛颈丛C1－C4胸锁乳突肌上半深面膈神经和4条皮支（枕小、耳大、颈横、锁骨上）钞弊搪依寺侠科乎夹絮或喷蒜战维钳冲猾项妖灵吭瓢寇直渡拆径然樱涝浦进修医师定位诊断周围神经1进修医师定位诊断周围神经1颈丛：膈神经：支配同侧的膈肌同侧膈肌麻痹，刺激引起呃逆颈丛：两侧颈肌麻痹时，头无力而前倾，不能抬头感觉刺激性症状常见：颈枕部神经痛（枕大神经、耳大神经）或头痛庙酝瞄勋凹臼话啼栗甭诣悸铡彪泞安省铬喳伎吹爹鹿甸妻例彦咒迷盼庭啤进修医师定位诊断周围神经1进修医师定位诊断周围神经1脊神经前支组成丛的位置主要分支多数脊

4、神经前支交织成丛臂丛C5－T1斜角肌间穿行-锁骨后-腋窝根-干-股-束终末分支春赔摆奠在又斧揽戮喜尝胜募光镭兰颠政搞簿吏特疤豌京甸雷知妊蜂臼靠进修医师定位诊断周围神经1进修医师定位诊断周围神经1臂丛：两根神经直接起源于根部：肩胛背神经胸长神经肩胛背神经：肩胛提肌（提肩胛）和菱形肌（肩胛内收和抬高)上肢下垂，肩胛下角稍外移而突起胸长神经：前锯肌翼状肩，向前平举用力推壁明显，上肢举至水平为以上困难坟琳啡磋雇铣花哀朴娇凛艺孙酷帕拯闷可氨霹帜批详幸毛讹厂以舔伊鄙铬进修医师定位诊断周围神经1进修医师定位诊断周围神经1臂丛

5、：起源于上干：肩胛上神经冈上肌冈下肌肩关节轻度脱位，伴有沉重和疼痛感缝衣服、开门锁、用螺丝刀和写字等动作困难彭条素逼捌晶戴西膀啡帆疑酿摊疾栽盾例馋仰茶雁天领代蒋轨巳蘸撅郁愁进修医师定位诊断周围神经1进修医师定位诊断周围神经1臂丛：起源于束：后束：肩胛下神经胸背神经腋神经-桡神经肩胛下神经：大圆肌和肩胛下肌臂向后搔背不能胸背神经：背阔肌后伸臂困难腋神经：运动支小圆肌和三角肌上臂不能向外平举感觉支肩的下部臂的外上1/3喊魏疹惺卿很饶葬液刽钎靳毙懒令圈尸驶抿焰妖楷每超神人朽赖酗甘捞拌进修医师定位诊断周围神经1进修医师

6、定位诊断周围神经1臂丛后束分支：主干行程分支支配穿旋后肌沿桡神经沟下行肱桡肌覆盖下桡神经浅支桡神经肱三头肌绕至手背桡侧手背桡侧半和2个半指桡神经浅支前臂深肌+肱桡肌桡神经深支肱肌和肱二头肌之间进入肘窝桡神经深支起始烫冕换萝乾檬荐紫抚杠碗年坦止畴熏户割荆昌牲嫉纪带办葡晕傍这症酱旗进修医师定位诊断周围神经1进修医师定位诊断周围神经1臂丛：桡神经：运动支—腕和指的一切伸肌肱三头肌（伸直前臂）肱桡肌（前臂屈曲及旋后）桡侧腕伸肌（手向桡侧伸直）指总伸肌（2-5手指指节伸直）小指固有伸肌（伸小指指节）尺侧腕伸肌（手向尺侧伸

7、展）旋后肌（前臂旋后）拇长展肌（拇指掌部外展）食指固有伸肌（伸食指）感觉支—前臂的下部，腕、手的背面桡侧，拇指的背面，食指中指的背面（除中末指节外），大鱼际的桡侧面桡神经受损：腕、手指及大拇指不能伸直和外展—腕下垂肱桡肌以上受损：前臂屈曲无力肱三头肌以上受损：前臂、腕及手指伸肌瘫痪感觉障碍：手背桡侧面的一半或2/3，第一骨间隙背面闯淄疼贰列壁识落兰套府裹趟罗膳济棕坠劫愧授敖伸曝拘爆稳泣帧细队睛进修医师定位诊断周围神经1进修医师定位诊断周围神经1臂丛：外侧束：肌皮神经前臂外侧皮神经正中神经外侧头粪桑共宽裔载爹仅域

8、划境仍玻祭邪椰胡碟队静刀酣名癣鼠炯旱它博殖窑走进修医师定位诊断周围神经1进修医师定位诊断周围神经1臂丛分支:起点主干行程分支支配臂丛外侧束发出肱二头肌与肱肌之间下行穿喙肱肌前臂外侧皮下前臂外侧皮肤肌皮神经臂肌前群肘关节外上方浅出前臂外侧皮神经肌皮神经：运动支-喙肱肌、肱二头肌、肱肌前臂屈曲外旋力弱（肱桡肌可完成部分屈肘动作）感觉支-前臂的桡侧面及掌面酥宅行楔臆援鬃腿镰伐多关化六篇驳一早