最新呼吸机的工作原理1教学讲义ppt课件.ppt

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1、呼吸机的工作原理11呼吸衰竭的原因中枢性神经肌肉病变胸廓病变气道-肺病变2呼吸衰竭的处理常规方法（上氧、药物等）口对口人工呼吸简易人工呼吸器辅助通气机械通气气源调节器湿化病人大气调节阀消毒呼吸机的能源：电源压缩气源调节器（主机）：采用物理学的技术，集通气功能与监测功能为一体负压通气在一定范围内仍在使用，因其更加符合呼吸生理故有一定的优点，可用于COPD、神经肌肉疾病，胸廓疾病，可缓解呼吸肌疲劳，增强呼吸肌强度和耐力，改善动脉血气。呼吸机治疗呼吸衰竭的机制1人为产生呼吸动作不依赖呼吸中枢，产生、控制、调节呼吸动作。可以替代神经、肌肉产生

2、呼吸动作。2改善通气：是其主要功能。通过调节调节潮气量、频率3改善换气通过提高氧浓度，利用呼气末屏气、呼气延长、PEEP等特殊模式或功能，改善气体分布，增加氧弥散，促进CO2排出，减少肺内分流纠正V/Q失调等。4减少呼吸作功5纠正病理性呼吸动作：如连枷胸的反常呼吸动作四、呼吸机的分类按使用类型：1控制性机械通气2辅助性机械通气按使用途径：1胸内或气道内加压型2胸外型按吸呼气相切换方式：1定压型2定容型3定时型4多功能型同一台呼吸机中，兼有定容、定压、定时的切换装置，是呼吸机进一步完善的必然趋势。按通气频率高低：1高频通气（HFV）：通气频率平均>6

3、0次/分,是借助高频气源向气道内有节律地短促地喷气,并以较小的TV较高的通气频率达到间歇正压通气的目的优点：低气道压、低胸内压、对循环干扰小、无须密闭气道、FIO2保证等优点。2常频通气按是否有同步装置或性能分：1同步机械通气；常用的触发装置有：压力、流量、容量三种。近年来多采用流量触发，其触发灵敏度高、同步性能好。非同步性机械通气：如简易和便携式急救呼吸机，或老式麻醉机按使用对象分：婴儿型、成人型、老年型谢谢半夏厚朴汤《金匮要略》组成：半夏—升15克厚朴三两9克茯苓四两12克生姜五两9克苏叶二两6克用法：上五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一

4、服。主治：痰气郁结之梅核气。病机：七情郁结兼中上二焦寒痰停饮。治法：行气解郁、降逆化痰。主治—梅核气原文：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”。辨证要点：该方为治疗情志不畅，痰气互结所致的梅核气之常用方。临床应用以咽中如有物阻，吞吐不得，胸膈满闷，苔白腻，脉弦滑为辨证要点。主证病机分析痰气互结于咽喉：咽中如有物阻，咯咳不出，吞咽不下，苔白腻，脉弦滑肺胃气机不畅：胸膈满闷，或咳或呕七情郁结痰气凝滞半夏（君药）化痰散结，降逆和胃厚朴（臣药）下气除满，散结降逆茯苓渗湿健脾助半夏化痰半夏生姜（佐药）辛温散结，和胃止制半夏毒苏叶芳香行气，理肺舒肝助厚朴行气厚朴宽胸、

5、宣通郁结之气*配伍要点：厚朴+半夏厚朴配半夏,一行气滞,一化痰结,以达行气化痰散之功。配伍特点半夏厚朴汤属于表里双解、温散水饮之方剂。生姜、苏叶辛温发散，半夏辛温散结，厚朴辛温苦降，全方含“辛开苦降”开郁散结之义。方中茯苓，渗湿利痰，其性先升后降。除茯苓甘、淡、平外，其余诸药皆具辛温之性，符合张仲景“病痰饮者当以温药和之”的用药原则。配伍特点方中所用辛温之药皆归肺、脾经，主要治疗中、上二焦寒痰流饮气郁诸病。本方也可从三焦辨证的角度进行分析:上焦苏叶辛宣芳化，中焦半夏、厚朴、生姜辛开苦降，下焦茯苓淡渗利水。所治部位涉及上、中、下三焦，病机为气郁、湿滞、痰阻。

6、使用注意1、方中多辛温苦燥之品，仅适宜于痰气互结而无热者。2、若见颧红口苦、舌红少苔属于气郁化火，阴伤津少者，虽具梅核气之特征，亦不宜使用本方。运用——临证加减（1）呃逆，属肝气犯胃，气逆痰阻者，本方加柴胡、白芍、青皮，以增强舒肝解郁之力。恶阻，属脾胃虚弱，聚湿生痰，痰随冲气上逆者，方加白术、红人参，取其补益脾胃之力，以除痰湿之源。风寒咳喘，本方加麻黄、杏仁、苏子易苏叶，以止咳平喘。泄泻，属寒湿者，加苍术、藿香之芳香以化浊，以使寒湿解除。运用——临证加减（2）奔豚气，属肝气郁结，寒气上逆而作奔豚，本方加桂枝以温经散寒。气机郁滞甚者，加柴胡、郁金、川楝子、香

7、附、青皮，疏肝理气之味，亦可合逍遥散加减。气郁重于痰湿者，本方加大枣，名四七汤。[和济局方]呕吐较重者，本方加重半夏、生姜之量，或加砂仁、白豆蔻、丁香，以降气止呕。梅核气，本方加苏梗、白梅花、香附、郁金，以疏肝理气化痰。新药研制提要梅核气因情志不遂诱发，多兼见咽喉不利，新药研制时，可合四逆散疏肝理脾，加贝浙母和桔梗祛痰利咽。现代应用本方常用于癔病、胃神经官能症、慢性咽炎、慢性支气管炎、食道痉挛等属气滞痰阻者。谢谢大家~第四组成员;黄镝，李莉思，林雄，喻玄，肖辅，刘晓茜，祝蕾，陈曦文，刘青霞