最新固定义齿假牙幻灯片.ppt

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1、固定义齿假牙第一节概述牙列缺损（Dentitiondefect)－－指单颌或上下颌牙列中部分的自然牙的缺失。固定局部义齿（固定义齿，固定桥）牙列缺损（修复）可摘局部义齿（活动义齿）双端固定桥一牙列缺损的病因和影响（一）造成牙列缺损的病因龋病，牙周病，根尖周病，颌骨和齿槽骨外伤，颌骨疾患，发育障碍。（二）牙列缺损的影响1.咀嚼功能减退2.牙周组织改变3.发育功能障碍4.美观的影响5.颞颌关节病变二牙列缺损的固定桥修复(一)固定桥定义:固定桥是利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙，在其上制作固位体，并与人工牙连接成为一个整体，借粘固剂将固位体粘固于基

2、牙上，患者不能取摘的修复体。固定桥是修复牙列缺损中所缺失的一个或几个天然牙，恢复其解剖形态和生理功能的一种修复体。(二)固定桥的特点:1.颌力主要由基牙承担，适用于牙列中单个牙或少数牙缺失以及数个间隙缺失，邻牙有足够支持和固位的病例。2.固定桥通过固位体粘固在基牙上，患者不能摘取，基牙和人工牙是一个功能整体。3.缺失牙的颌力和基牙的颌力主要由基牙传递给牙周支持组织和颌骨，故基牙牙根有足够的支持力，牙冠固位形有良好的固位力。4.基牙的数量由牙周健康，缺牙间隙大小，颌力大小决定。5.各基牙之间能够取得共同就位道。6.固位体有足够的固位力，固定桥行使功能时，固

3、位，支持，稳定良好。7.正确恢复缺失牙颌面的解剖形态，颊舌面的突度，颈缘线，邻间隙形态和龈端的形态，与黏膜有良好的接触关系。8.固定桥不能摘下清洁，故应有良好的自洁作用和便于口内清洁。(三)固定桥与可摘局部义齿优缺点比较固定桥可摘局部固定桥可摘局部固位作用良好较差制作较复杂较简单，易修理支持作用良好较差适用范围较广广泛稳定作用良好较差清洁不易容易体积(异物感)较小较大切割牙体组织量较多较少对舌功能活动障碍小大价格较贵较便宜使用方便不方便美观金属桥影响美观较美观三固定桥的发展历程第二节固定桥的组成和类型一、固定桥的组成固定桥:固位体，桥体，连接体1.固定桥

4、通过固位体与基牙的粘固形成功能整体，桥体恢复缺失牙的形态和功能。2.基牙又称桥基，它是固定桥修复的基础，是支持固定桥的天然牙，牙根，牙种植体。基牙承担(1)自身颌力，(2)桥体颌力。(一)固位体1.类型全冠，桩冠，部分冠，嵌体等2.要求(1)要有足够的固位力——固定桥中行使功能时，能抵抗咀嚼运动时产生的各种方向的外力而不至于发生松动或脱落。(2)要有足够的抗力——材料选择有足够强度，能抵抗颌力而不发生破裂。(3)生物兼容性良好——避免刺激基牙及牙龈组织。(二)桥体1.即人工牙，是固定桥修复缺失牙的形态和功能的部分。2.要求:(1)与牙体外形相似(2)材料

5、的色泽美观(3)生物兼容性良好(4)具有良好的机械强度(三)连接体1.是固定桥桥体与固位体之间的部分2.类型固定连接体——整铸，焊接。活动连接体——栓体+栓道(有一定的应力缓冲作用，减小基牙所承受到应力峰值)3.要求(1)足够的强度(2)美观(3)易清洁或自洁能力好二、固定桥的类型最常用的是按照传统固定桥的结构分类三种基本类型双端固定桥半固定桥单端固定桥（一）双端固定桥——是最理想的结构形式，临床应用最广泛。（二）半固定桥——一端为固定连接体，另一端为活动连接体。适用于一侧基牙倾斜度大或两侧基牙倾斜方向差异较大。（三）单端固定桥——悬臂固定桥。其以桥体为

6、力臂，基牙为旋转中心，产生杠杆作用，使基牙发生扭转和倾斜。临床上慎用，一般（1）缺牙间隙小（2）患者的颌力不大（3）基牙牙根粗大，牙周健康，有足够的支持力（4）牙冠形态正常，有良好的固位力（四）复合固定桥——采用2种或2种以上基本类型组合，包含4个或4个以上的牙单位，且含有2个以上基牙，常包括前牙和后牙。较难获得共同就位道。(五)种植固定桥(种植基牙固定桥)种植基牙固定桥游离端种植基牙固定桥中间种植基牙固定桥(六)固定-可摘联合桥——固位主要靠摩擦力或磁力，患者可将固位体从基牙上自行摘戴。常见形式1.磁性固位义齿2.附着体固定义齿3.套筒冠义齿制作技术难

7、度大，精度要求高。(七)粘结固定桥——酸蚀+复合树脂粘结----金属翼板粘结桥(八)CAD/CAM固定桥——集光电技术，微机图像技术，数控机械加工技术一体的口腔修复体制作工艺。第三节固定桥修复的适应症一、缺牙的数目最适合1~2个牙缺失或少数牙的间隔缺失(例外:前牙咬合力不大时，中切牙和侧切牙缺失达3~4个时，尖牙条件好也可以设计)二。缺牙的部位牙弓内任何缺牙部位均可条件1.少数牙缺失或少数牙的间隙缺失2.基牙数目和条件能满足支持，固位者﹡注意:后牙末端游离缺失三、基牙的条件:是固定桥修复治疗的关键因素和最重要的条件。(一)牙冠1.理想条件(1)颌龈高度适

8、宜，(2)形态正常，(3)牙体硬，软组织健康。2.临床上常见(1)牙冠有硬组织缺