最新国际新标准CPR操作流程ppt课件.ppt

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1、国际新标准CPR操作流程CPR又叫心肺复苏术、人工呼吸，是用于自主呼吸停止时的一种急救方法。CPR通过徒手或机械装置使空气有节律地进入肺内，然后利用胸廓和肺组织的弹性回缩力使进入肺内的气体呼出，如此周而复始以代替自主呼吸。适用于窒息、煤气中毒、药物中毒、呼吸肌麻痹、溺水及触电等患者的急救。判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。松解衣领及裤带。（C）胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双

2、臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm）按压手法(A)打开气道：仰头抬颌法。注意口腔无分泌物，无假牙。(B)人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束）判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）整理病人，进一步生命支持。急救黄金4分钟在伤病员心跳、呼吸骤停后4分钟内开始进行现场心肺复苏，6分钟内到达医院继续抢救的，抢救成功率可达40%以上。

3、同样如现场心肺复苏在心跳、呼吸骤停后4分钟内开始，但10分钟以后才送到医院进行高级生命支持，此时抢救成功率仅为1%。如现场心肺复苏6～8分钟左右才开始，不管何时将病人送到医院，抢救成功率几乎为0。以上数字充分说明现场心肺复苏与医院内进行的心肺复苏具有同样的重要性。据数据统计，只有不到3%的病人进行了现场心肺复苏，其它只是打通120电话后盲目等待救护车的到来，白白浪费了宝贵的抢救时间，使许多本应能够抢救成功的病人最后死亡，所以人人都应该懂得现场救护知识，掌握急救技术提高抢救成功率的主要因素：1、将重点继续放在高质量的CPR上2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分

4、）3、胸骨下陷深度至少5㎝4、按压后保证胸骨完全回弹5、胸外按压时最大限度地减少中断6、避免过度通气谢谢聆听感恩在场的每一位用我们的激情去创造属于你的生活中医药治疗慢阻肺新进展慢性阻塞性肺疾病(简称COPD)归属于中医学“肺胀”、“喘证”、“咳嗽”、“痰饮”等范畴。《证治汇补.咳嗽》“肺胀者，动着喘满，气急息重，或左或右，不得眠者是也.”《医宗必读.喘》“喘者，促促气急，喝喝痰声，张口抬肩，摇身颉肚。”临床表现为喘息气促、咳嗽、咳痰、呼吸困难、张口抬肩、唇甲紫绀、心悸浮肿等症。均与COPD的表现相吻合。病因病机一、肺脾肾虚是疾病之本内伤久咳、久喘、久哮等慢性肺系疾病，迁延失治致

5、肺气亏虚,病情进一步发展,伤及于脾,以肺脾两虚为主,到疾病后期,久病及肾,形成肺脾肾三脏虚损表现。二、痰瘀胶结是在本虚基础上产生的标实现代诸多医家认为：痰浊与瘀血互为因果,痰为瘀的致病因素,而瘀血又影响水液代谢,使水湿停聚变成痰饮,痰浊、瘀血是慢性阻塞性肺疾病反复发作的主要病理因素及病理产物。三、外邪入侵诱发本病慢性阻塞性肺疾病病人正气虚损,易受外邪(以外感六淫为主)侵袭,邪气由表入里,内外合邪,正虚邪恋,导致病情加重。综上所述,中医学对慢性阻塞性肺疾病的病因病机认识可概括为“本虚标实”,本虚以肺、脾、肾虚为主,标实主要指痰浊与血瘀,无论在急性期还是缓解期均存在“痰、瘀、虚”的

6、病理现象。概言之,COPD的发生,是在本虚基础上,因外邪入侵(以外感六淫为主)而诱发本病,久病成痰成瘀,虚实夹杂,痰、瘀、虚互为因果,致使本病反复发作,病情逐渐加重。辩证分型虽然中医对COPD病因病机的认识已趋于一致，但对其分型尚无统一标准。余学庆等统计1981—2004年共44篇文献中证型频次分布情况，发现不同命名的证型有74个，其中最少分2型，最多分8型。在文献中出现频率前10位的证型，依次为：肺气虚（24.5%），痰热壅肺（14.5%），痰气互结（14%），肾气虚（12.5%），寒饮停肺（9.5%），脾阳虚（9.5%），肾阳虚（8.5%），脾气虚（8%），肺肾气虚（7%）

7、，肺阴虚（5%）曹世宏采用分期辨治急性发作期:痰热蕴肺证;痰饮伏肺兼肺肾气虚证;肺热痰瘀兼肺痹证;肺热痰瘀兼脾肾阳虚证;肺热痰瘀兼痰蒙心窍证;肺热痰瘀合并心阳欲脱证。迁延期:正虚邪恋,气阴两虚证;肺脾两虚,痰湿内蕴证。稳定期:肺脾肾气虚证;肺肾阴虚证。刘小虹等将COPD分为痰热壅肺型、痰浊郁肺型、阳虚水泛型、气阴两虚型。付林安等认为本病可分为虚、实两端：实者分为风寒郁闭、外寒内热、外寒内饮、湿热痰郁、痰浊壅肺、痰饮凌肺;虚者分为肺脾气虚、肺阴不足、肺肾气虚、肾阳衰微。综合诸多医家认识，将慢性