最新复旦肿瘤医院胸部影像学-药学医学精品资料.ppt

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1、最新复旦肿瘤医院胸部影像学-药学医学精品资料第一节影像学检查方法1、透视2、摄片3、高仟伏摄影4、体层5、支气管造影6、血管造影7、CT、MRI8、超声2透视时，荧光屏上的影像以黑色表示高密度物质；以白色透亮表示低密度物质3GUIYANGMEDICALCOLLEGECT用于胸部检查，可根据需要，调节窗宽窗位，显示不同内容7第二章正常胸部影像学表现8思考重点：能在X线胸片上留下影像的胸壁软组织有哪些？9胸廓一.胸壁软组织胸锁乳突肌锁骨上皮肤皱折胸大肌乳房和乳头10胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱折11胸大肌12肩胛骨和乳头13乳房14乳房似肺炎15乳房似胸腔积液16二.骨性胸廓锁骨胸骨肋骨肩胛

2、骨胸椎17胸骨柄勿误为纵隔增宽18叉状肋19肋骨联合畸形20二胸膜水平叶间裂隙斜裂叶间胸膜（细线状致密影）21水平叶间胸膜22232425三膈肌位置运动升高或降低原因波浪膈心膈角肋膈角26心膈角后肋膈角波浪膈侧肋膈角前肋膈角后肋膈角27正常膈肌和各肋膈角、心膈角28波浪膈29四肺肺叶（肺段、肺小叶、肺腺泡）气管与支气管肺实质肺间质肺野30思考重点：解释下列名词：肺实质肺间质肺野肺门肺门角肺纹理31一肺实质肺内具有气体交换功能的所有含气腔隙及结构。包括肺泡、肺泡壁、肺泡管和末梢呼吸细支气管影像表现为含气的透亮影32二肺间质肺内由纤维结缔组织构成的肺实质的支撑结构和间隙。包括肺泡外壁和肺

3、泡与肺泡之间、肺泡与胸膜之间、肺泡与血管、支气管之间的间隙肺间质一般不留下影像，但可见到在肺间质中走行的肺血管影像显示33肺间质和肺实质示意图34三肺野胸部影像上，肺部所有表现为透亮影像的部分，包括肺实质和正常的肺间质。两侧肺野透亮度应一致肺野分为：1上野、中野、下野2内带、中带、外带3536四肺门进出于纵隔与肺之间的各种组织结构肺门的影像主要由肺动脉和肺静脉构成表现为中肺野内带的、粗大的条索状影像37肺门角右上肺门和下肺门的血管影像之间形成的夹角左肺动脉弓左肺动脉分出后急剧转向下方，形成的弓状弧形影左侧无肺门角38箭头指示肺门角和左肺动脉弓39五肺纹理是肺门组织结构进入肺内的延续形

4、成影像的主要是肺动脉分支影像表现为：自肺门向肺野呈放射分布的干树枝状影40肺纹理41肺纹理：自肺门向肺野呈干树枝样分布的条索状影像，至外带基本消失。粗细多少因个体差异而明显不同42CT图像上肺纹理仍为干树枝样条索状密影43五纵隔位于两肺之间、胸骨之后、胸椎之前。其内包含心脏、主动脉、气管、主支气管、食管、神经组织、淋巴、脂肪、结缔组织等正位胸片上位置居中，仅显示为与含气两肺之间有相邻界面的、心脏和主动脉的影像44思考重点：1纵隔内有哪些组织结构？在正常X线胸片上应表现为什么形状？位于何处？2前、中、后纵隔在什么位置上划分？如何划分？45不同个体的纵隔形状各异，但均为心脏大血管的投影4

5、6CT能显示纵隔内密度不同的组织结构47一纵隔分区前纵隔位于胸骨与气管、升主动脉、心脏三者前沿的连线之间。是胸腺瘤、胸内甲状腺肿、畸胎类肿瘤好发处中纵隔位于气管、升主动脉、心脏、三者前沿连线与食管之间。常为恶性淋巴瘤、支气管囊肿好发之处后纵隔位于食管与胸椎之间，是神经源性肿瘤好发之处4849第三章胸部病变的基本影像表现50第一节支气管阻塞性表现51思考重点：1支气管不完全性阻塞能引起什么改变？根据其发生部位可分为哪两种？分别简述其影像表现。2支气管完全阻塞后会引起什么改变？根据其发生部位可分为哪几种？分别简述其影像表现。52支气管阻塞的原因腔内原因：外在原因：53支气管阻塞的后果不完

6、全性阻塞：产生活瓣作用，致使该支气管所分布的肺泡过度充气，或形成肺气肿完全性阻塞：导致肺内气体减少、吸收和肺体积缩小、肺叶萎陷，即形成肺不张54一.肺过度充气与肺气肿1局限性肺过度充气（肺气肿）阻塞发生在较大支气管。表现为肺局部透亮度增加，多显示于呼气相时，范围由阻塞部位决定55562弥漫性肺气肿阻塞多广泛发生于细支气管，常见于慢支炎、哮喘、尘肺等。表现为：（1）肺野透亮度增加，肺纹理减少（2）膈位置低，活动度减弱（3）纵隔变窄，心呈狭长、滴状（4）肋间隙变宽，胸廓前后径增加5758二阻塞性肺不张：1一侧性肺不张2肺叶不张59一侧性肺不张一侧主支气管完全阻塞所致。影像表现为一侧肺野密

7、度均匀增高，肺叶体积缩小，气管、纵隔向患侧移位，患侧膈肌升高，对侧代偿性肺气肿6061肺叶不张肺叶支气管完全阻塞所致。表现为肺叶体积缩小，密度均匀增高，周围组织结构向患侧不同程度移位。叶间裂向心性移位，62右上叶肺不张显示为右上叶肺体积缩小，密度增高；代偿性气肿的下叶和中叶将叶间裂向内上方推移呈弧形；右肺门上移63CT图象上右上叶肺不张表现64右中叶肺不张的X线表现6566右下叶肺不张X线表现6768左肺门影增大呈肿块状，左上肺密度均匀增高，边缘模糊，同侧