最新外科医学手术器械介绍_1668075286[新版]-药学医学精品资料.ppt

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5、肝炎按病原分为甲、乙、丙、丁、戊、庚六种肝炎,以乙型肝炎最多见,且易发展为急性重症肝炎,其病死率为非孕妇的2倍。乙肝病毒可通过胎盘感染胎儿,母婴垂直传播率达90%以上。诊断(一)病史有型肝炎接触史,或输血、注射血制品史。(二)临床表现1、乏力、恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、上付胀痛。2、重症肝炎时,起病突然、发热、皮肤粘膜下出血、呕吐、精神迟钝、昏迷,肝脏迅速缩小,出现腹水。3、妊娠早期时可触及肝肿大伴触痛。妊娠晚期阴宫体升高,肝脏不宜扪清。4、尿色加深如茶色,宫膜、皮肤黄染。(三)实验室检查1、尿三胆阳性,血清胆红素增加>17.72、血清丙氨酸转氨酶(SALT)和天冬氨酸转

6、氨酶(SAST)升高,前者较为灵敏,诊断价值较大。3、若SAST>40需进一步测定出凝血时间、血小板计数、sb/sb′、乙肝二对半抗原抗体、凝学酶原时间、纤维蛋白原及血糖等。(四)重症肝炎的诊断标准有下列四项之一或一项以上者:1、总胆红质>1712、凝血酶原时间>30s。3、出现腹水或出血倾向者。4、胆红质升高而SALT下降,即胆酶分离。重症肝炎时,血中氨基酸增加,血清清蛋白下降,A/G比例倒置。合并DIC时,可出现凝血酶原时间延长,血小板计数下降,血纤维蛋白原下降;血3P试验阳性。(五)辅助诊断1、超声检查了解肝脏大小。2、肝脏穿刺肝活检对肯定诊断及鉴别诊断有较大意义。处

7、理确诊为肝炎转市妊娠合并肝炎治疗中心(市传染病医院)治疗(一)一般治疗支持疗法1、地脂饮食补充蛋白质,大量维生素B、C、K。2、包干药物肌苷0.2g,每日一次肌注,肝泰乐0.1-0.2g,每日三次,口服。3、退黄疸丹参2ml*10支或茵黄2ml*10支加入5%葡萄糖溶液500ml中静滴,每日一次。(二)重症肝炎1、进低脂肪、低蛋白质、高碳水化合物饮食。2、补充凝血因子,早期输血、输清蛋白。3、降血氨14-AA-800氨基酸250-500ml加入等量葡萄糖溶液静滴。4、促肝细胞生长,诸如干扰素300万u/d皮下或静注

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