最新外科手术部位预防感染与控制技术指南教学讲义ppt课件.ppt

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1、外科手术部位预防感染与控制技术指南概述外科手术损伤手术切口微生物污染年龄、营养状况、免疫功能术前时间、备皮、手术室、手术器械、无菌操作、手术技术、时间，预防性抗菌素的使用危险因素患者方面手术方面外科手术切口的分类1.清洁切口：未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽。2.清洁-污染切口：进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽，无明显感染。3.污染切口：进入急性炎症但未化脓区域，开放性创伤手术，消化道及排泻通道内容物溢出污染。4.污染切口：有失活组织的陈旧创伤手术，感染或脏器穿孔手术。外科手术部位感染预防要点（一

2、）管理要求：1.医院制定并完善外科手术部位感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并严格落实。2.医院在加强对临床医师、护士、医院感染管理专业人员的培训，掌握感染预防工作要点。3.医院应当开展外科手术部位感染的目标性监测。4.医护人员严格按照抗菌药物合理使用有关规定。5.评估患者发生手术部位感染的危险因素，做好各项防控工作。外科手术部位感染预防要点（二）感染预防要点：1.手术前⑴缩短术前住院时间⑵有效控制糖尿病患者的血糖水平⑷采用合适的消毒剂消毒手术部位皮肤、范围⑻重视纠正患者低蛋白血症术前不正常情况⑺严格进行外科手消毒⑹携带

3、或感染多重耐药菌的人不参加手术⑸合理预防性应用抗菌素⑶彻底清除手术切口部位及周围污染外科手术部位感染预防要点（二）感染预防要点：2.手术中⑴保证手术室正压通气，环境清洁，减少人员流动⑵保证手术器械、物品达到灭菌水平⑷术中根据手术时间及失血情况合理使用抗菌素⑻确保引流充分⑺冲洗手术部位用37℃无菌盐水⑹保持患者正常体温⑸爱护组织，有效止血，减少组织损伤，彻底去除坏死组织，避免形成死腔⑶参加手术人员严格遵循无菌原则和手卫生外科手术部位感染预防要点（二）感染预防要点：3.手术后⑴换药或接触手术部位前应进行手卫生⑵换药要严格遵守无菌

4、技术操作原则及流程⑷定期观察手术切口情况，及时处理⑶保持引流通畅，尽早拔除引流管Page11THANKS!中医八纲辨证概说主讲人：XXX二○一七年七月二十五日中医辨证说对四诊取得的病史、症状、体征，用中医学理论进行综合分析，辨清疾病原因、部位、性质以及邪正盛衰之间的关系，从而概括和判断为某种性质的证，称为辨证。[辨证类型]1、八纲辨证：阴、阳、表、里、寒、热、虚、实2、脏腑辨证：五脏、六腑、各类辨证基础。3、六经辨证：太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴4、卫、气、营、血辨证：卫、气、营、血。5、三焦辨证：上、中、下三焦。《

5、本节讨论八纲辩证》[辨证要点]1、辨证的基本方法是用望、闻、问、切四诊。2、辨证的具体施治是论治。3、论治是根据辨证确定相应的治疗原则。4、所以常称为辨证论治。八纲辩证[概念]八纲辨证是把四诊所收集的资料，经过综合分析，概括病变为阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个部分（即八纲），从而辨清病的部位、性质、正邪盛衰类别的辨证方法。[八纲内容]将病人整体证候表现之总和概括出来。1、从类别上分：阴证、阳证2、从病位上分：表证、里证2、从病性上分：寒证、热证3、从邪正盛衰上分：虚证、实证阴、阳是八纲中的总纲，八纲又是其它辨证的总纲。一

6、、表里辩证表里辩证，是辨别病变部位、外内深浅的两个纲。（一）表证病邪侵袭人体卫表、肌肤的证候，见于外感疾病的初期阶段。[临床表现]：发热、恶寒、舌苔薄白、脉浮为主，或见鼻塞，流涕，喷嚏，咽喉痒痛微咳。[特点]一般以新起恶寒发热并见，病程短，内部脏腑的证券不明显为特点。（二）里证泛指病变部位在脏腑内的证候。[成因]：一是表证不解，病邪传里，形成里证二是外邪直接入里，侵犯脏腑等部位而致。[临床表现]：基本特征是无新起的恶寒发热并见，以脏腑功能失调证候为主要表现。[临床特点]：病程长，病情重，不恶风寒，脉象不浮。（三）表证与里证的

7、鉴别要点：鉴别表里证主要审察寒热症状、内脏症候是否突出，舌象、脉象等变化。1、外感病中，发热恶寒同时并见的属表证，但发热不恶寒或但寒不热属里证；寒热往来的属半表半里证。2、表证以头身疼痛，鼻塞或喷嚏等为常见症状，内脏证候不明显；里证以以内脏证候如咳喘、心悸等为主症。3、里证舌苔多有变化，表证多见浮脉，里证多见沉脉或其他多种脉象。4、起病急、病情轻、病程短多是表证，反之为里证。二、寒热辩证寒热是辨别疾病性质的两个纲领。（一）寒证寒证是指感受寒邪，或阳虚阴盛，导致机体机能活动衰退所表现的具有冷、凉的证候。[临床表现]：各类寒证的

8、表现不尽一致，其常见证候有恶寒，畏冷冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷倦卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色白，舌淡苔白而润，脉紧或迟等。[机理]：由于寒邪遏制阳气或阳虚阴寒内盛，形体失于温煦。（二）热证热证是指感受热邪或阴虚阳亢，导致机枪机能活动亢进所表现的具有温、热的证候。实热证：火热