最新医疗事故案例分析 (2)PPT课件.ppt

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1、医疗事故案例分析(2)1、2003年5月9日，甲某因妊娠足月入住当地医院分娩。该院妇产科医生诊断为腹内为巨大儿，且属瘢痕子宫（第一胎是剖腹产）。决定次日实施剖腹产。经院长批准，由外科主任医师乙某主刀，丙任第一助手，丁任第二助手，戊任麻醉师，组成了手术组。次日上午8时手术，由负责手术室工作及掌管手术器械的丁将手术器械包提上手术台，对甲实施麻醉手术。9时，在没有清点辅料和器械的情况下，对甲实施剖腹手术。手术中，戊担任巡回护士。经手术，从某甲腹中取出一男婴。10时许，手术结束。在关闭腹腔前，主刀医师乙

2、某告知：“关腹，清点东西。”而丁某只清点了敷料，没有对器械做任何清点的情况下，就对主刀医生答道：“对的”，并在器械敷料单上补填了“清点后”个器械的数字。在核对者、巡回护士栏内签上了自己的名字，在器械护士栏内填上了戊某的名字。2003年5月19日甲某出院。后因腹痛到该院就诊，医务人员未作详细检查，只开给消炎药。2003年7月10日，甲因出现精神症状入住另外一家医院，诊断为分裂样精神病。2003年7月22日上午8时30分甲出现剧烈腹痛。经X线检查诊断为1、腹腔内有异物2、肠梗阻。次日，该医院对其进行

3、手术，从甲的腹腔内取出一把16cm长的弯头血钳。经查，血管钳已刺破患者的小肠，肠内大量内容物已流入腹腔，并引起了弥散性腹膜炎。某甲始终处于昏迷状态。该院医护人员一直抢救到次日凌晨，终因抢救无效，某甲的心脏停止了跳动。穿刺结束后，病人离开椅子上床休息时顿感右腹部剧烈疼痛，捂着肚子痛苦地说：“大夫，疼死了”丙见状立即为病人注射了一针“强痛定”。甲某母亲提出疑问：“为什么抽出的胸水是血性的？”丙回答：“可能不太好，你们拿第一次抽出的胸水去化验吧。”病理报告为胸膜炎。丙说：“是炎症，没事，病人睡一觉明天

4、就好了”甲被定为二级护理。按照规定，医护人员2-4小时应巡视病人一次，但医护人员从夜里12点以后就未巡视。30日晨6时许，甲某死亡。2003年2月5日，某病理解剖教研室对死者进行了尸检，《验尸报告》证明：丙为甲做胸穿穿透膈肌，误伤肝脏5次，造成肝脏破裂大出血，形成710g血凝块，折合出血量为1732ml，约占其身体总血量的50%。医疗事故罪的客观方面严重不负责任的行为临床科室严重不负责任的行为主要包括：值班医生擅离职守，或工作粗枝大叶不仔细了解病史，检查病人不细、草率了事，或病情恶化，医生接到

5、通知或急诊会诊单后，无故不去诊治及处理，延误抢救时机，造成严重后果医疗过程中，遇到疑难重症，经治医师既无经验又不请示上级医生的指导，造成严重不良后果；或请示上级医生，上级医生不提出治疗方案，不组织讨论，敷衍推诿，未及时处理，造成严重不良后果的属临床科室诊治范围内的急、危、重病人，已确诊或可以确诊，借故推诿，拒绝收治，或虽因条件有限接诊医生未查看病人，又未进行处置，不负责任的转院、转科，延误或丧失抢救治疗时机而造成严重不良后果。违反诊疗技术常规，造成严重后果，如：因粗心大意，将手术用纱布、器械等异

6、物遗留患者体内，造成严重不良后果工作中不负责任，造成误诊误治，给病人造成严重不良后果病人对某种药物有过敏史，因工作疏忽未加询问，或不重视病人陈述，而导致过敏反应，造成严重不良后果医技科室：指检验、放射、药剂、同位素、心电、超声、病理等科室严重不负责任的形式主要有：在化验、病理检查中，由于工作人员擅离职守、工作粗心大意不负责任，造成化验病理结果报错，或未经检查，随便填写结果，造成严重不良后果检验人员检错血型、配错血造成严重不良后果工作中不执行规章制度，实验时又不按操作规程执行，检查结果误差较大，影

7、响了病人诊断治疗，造成病人严重不良后果在X光诊断中，不负责任，不了解病情又不详加分析，主观臆断、既无经验又不加请示，造成明显漏诊，影响临床正确处理，造成严重不良后果内窥镜检查违反操作常规，操作粗暴，致使无器质性病变的脏器发生穿孔及大出血进行碘剂造影检查，检查前未做过敏试验，造成严重不良后果在核医学诊断过程中，发生大剂量放射性核素误服，或用放射性核素治疗，算错剂量，造成严重不良后果护理责任事故严重不负责任的形式主要有：不认真执行查对制度，打错针、发错药、输错血，护理不周发生烫伤、昏迷等，或未对躁

8、动病人及小孩采取安全措施致使病人坠床，造成严重不良后果擅离职守，工作失职，直接影响病人的治疗与护理，造成严重后果的结扎止血带，未及时解除，造成组织坏死、肢体残疾等严重不良后果手术室器械护士和巡回护士，误点纱布、器械，以致异物遗留体内或伤口内，造成严重不良后果护理人员工作不负责任，交接班不认真，观察病情不细致，不按时巡视病房，病情恶化发现不及时，失去抢救机会，造成严重后果等麻醉严重不负责任的形式：麻醉药物使用不当，导致严重不良后果错用麻醉药物，造成严重不良后果麻醉期间不严密观察病情变化，贻误抢救时