最新医源性疾病防制-预防医学-课件-11-3教学讲义PPT.ppt

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1、医源性疾病防制-预防医学-课件-11-3从这个案例可以引起我们思索的是什么？案例某市新建一产院，从开诊后5个月间共发生新生儿脓疱疮12例，其中2例感染严重而发生坏疽。治疗1月余方对病房物品采样，在床单、被套及产妇被褥上检出金黄色葡萄球菌。追查表明该批被单是另一医院因新生儿脓疱疮而废弃，未经消毒有用于新建产院婴儿室。第一节医源性疾病的种类一、诊断性医源性疾病(diagnosticiatrogenicdisease)二、治疗性医源性疾病(therapeuticiatrogenicdisease)在诊断疾病过程中，由漏诊、误诊导致的医源性疾病称为~由于误诊而误治或治疗不当所导致的

2、医源性疾病称为~。如：药物性医源性疾病，手术性医源性疾病，输血性医源性疾病，感染性医源性疾病治疗性医源性疾病（一）5、致畸、致癌本世纪60年代的反应停事件，是最严重的致畸事件；已知能致癌的药物有：乙烯雌酚、环磷酰胺、氯霉素等。6、药物依赖性即药物的成瘾性应用某些药物后停用，则出现精神上、生理上的痛苦，成为戒断症状。如：吗啡、巴比妥类药、罂粟壳等治疗性医源性疾病（二）◆手术性医源性疾病1、引起出血出血过多或术后继续出血甚至导致死亡2、伤害神经3、损伤脏器4、突然死亡5、合并感染治疗性医源性疾病（二）6、脏器粘连7、梗塞、梗阻8、瘘管形成继发感染、缝线脱落9、导致狭窄切除部位太

3、多、缝合太紧10、异物致病手术器材或敷料留于体内治疗性医源性疾病（三）◆输血性医源性疾病1、输血反应（1）发热反应是最常见的输血反应之一，主要由热原所致。（2）过敏反应（3）溶血反应（4）血小板减少性紫癜治疗性医源性疾病（三）2、传播疾病输血后肝炎艾滋病（AIDS）3、污染细菌致病4、空气栓塞治疗性医源性疾病（四）◆感染性医源性疾病（医源性感染、院内感染、医院内感染）凡在防治疾病过程中感染的疾病，均属此类。（1）交叉感染可以从病人传给病人；病人传给医务人员或从医务人员传给病人或其他病人；病人家属作为带菌者传给病人。（2）环境感染接触被污染的物品而感染（3）内源性感染病人自身

4、携带病原1、医源性感染的种类治疗性医源性疾病（四）2、污染途径（1）空气（2）手各种来源的污染可以经一条或几条途径，直接或间接进入人体。手的接触面广泛，最易受污染和传播微生物。病人近距离接触时，微生物在飞沫中或直接传给他人。（3）医疗器械（4）药品医疗器械是共用的，有的每次用后消毒，但达不到消毒效果。血制品传播肝炎，静脉用和口服制品受污染引起院内感染机会甚多。第二节医源性疾病的原因诊断性医源性疾病的原因检查疾病错误的原因病史资料不详客观资料不全仪器检查失误分析诊断错误的原因先入为住注重表象片面局限医源性疾病的原因治疗性医源性疾病的原因1、药物不良反应的原因第一类型反应与

5、药物的药理特性和剂量有关；第二类反应是极少数具有过敏体质或特异体质的病人；第三类反应是药物治疗后的继的发反应；第四类反应为药物相互作用引起。治疗性医源性疾病的原因2、手术致病原因●手术并发症●业务水平低●误诊、误治●未严格消毒●术前准备不足●术后管理失当治疗性医源性疾病的原因3、输血致病原因●输血失误定错血型、供血错误●输血反应●传播疾病●血存过久治疗性医源性疾病的原因4、医源性感染原因●消毒灭菌不严●隔离控制放松●污物处理不当●严重滥用抗生素第三节医源性疾病的预防和控制诊断性医源性疾病的防治丰富临床医学知识熟练掌握临床诊断技术正确应用诊断仪器及其检测的结果要有正确的思维

6、方法医源性疾病的预防和控制治疗性医源性疾病的防治不断提高诊疗水平对诊断不明者应更慎重力争彻底治疗防止治法本身致病加强职业道德和工作责任心THANKS院内感染是一个全球性问题，感染率随国家经济情况和医学水平而异。从目前医学发展水平来看，多数医源性疾病是可以防止的，或经努力可以减少发生。3.2.2（整数值）随机数的产生3.2古典概型问题提出1.基本事件、古典概型分别有哪些特点？基本事件：（1）任何两个基本事件是互斥的；（2）任何事件（除不可能事件）都可以表示成基本事件的和.古典概型：（1）试验中所有可能出现的基本事件只有有限个（有限性）；（2）每个基本事件出现的可能性相等（等

7、可能性）.2.在古典概型中，事件A发生的概率如何计算？3.通过大量重复试验，反复计算事件发生的频率，再由频率的稳定值估计概率，是十分费时的.对于实践中大量非古典概型的事件概率，又缺乏相关原理和公式求解.因此，我们设想通过计算机模拟试验解决这些矛盾.P（A）=A包含的基本事件的个数基本事件的总数通过大量重复试验，反复计算事件发生的频率，再由频率的稳定值估计概率，是十分费时的,有没有什么办法代替试验呢？对于实践中大量非古典概型的事件概率，又缺乏相关原理和公式求解，又怎么办呢？我们可通过计算机模拟试验解决这些问题.3.2