最新医患关系与医患沟通(1)教学讲义ppt.ppt

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1、医患关系与医患沟通(1)人际关系建立的必备条件交往：频繁的交往是建立持久人际关系的基础。才能：有才能但不过分精明，容易与人交往。类似与互补：物以类聚，人以群分；但个性相差较大的人也以交往，形成互补。相悦与熟悉：礼尚往来，互相吸引。不能适应社会的个体表现个体不能象自己喜欢的那样去掌握环境个体不能象别人所期待的那样去适应环境人适应环境取决于：个体特征：技巧的掌握、熟练程度、态度、身体状况。面临环境的性质：个人问题、家庭问题、自然灾害等。人的适应能力是变化的。医患关系的变化由不平等--平等：求医问药—就诊。医学模式转变：生物医学模式—生物心理社会医学模式。从治病转变为治疗病人。目前医患关系现状：

2、紧张中国医师协会2004年调查结果：3/4医生认为权益得不到保障，60%的认为执业环境“差”或“极差”。医生转行多，注册医生数逐年减少。四川调查结果：61%的医务人员不愿子女从医。卫生部相关数据：冲击、干扰医院正常医疗秩序的事件：2002年5000多起，04年8000多起，06年超过10000起，增幅30%目前中国的医患关系在全世界少见。医患关系紧张：患方1、求医心切，期望值高，不希望出现不良后果2、高度自我，希望医生多关心自己。3、需要耐心的解释和服务。4、人格、隐私等应受到尊重。5、患者死亡或出现不良后果，人才两空，不接受结果6、对医生不信任，总认为治疗不及时。7、医疗收费高-----

3、-少花钱，治好病。医患关系紧张：医方患者不懂医学知识，治疗应该由医生全权处理。病人多，没有时间解释，即使解释病人也听不懂。对疾病和死亡司空见惯，认为患方大惊小怪。医疗价格是由价格部门认定，与医院无关。风险高、压力大、收入相对低，得不到尊重和理解为保护自己，常常过度检查和治疗。担心医疗纠纷，甚至人身受到伤害。-------战战兢兢，如履薄冰中国内地医生有39.57%认为当前执业环境“较差”，24%认为“极为恶劣”；45.21%支持新医改，但有22.38%不了解。91.9%认为自己付出与报酬不相符，超过一半认为医师的收入差于教师。《新京报》4月26日。没有满意的员工，就不会有满意的顾客。这样的

4、调查结果，病人会满意吗？医患关系紧张：其他原因政府：投入少，每年医疗投入占GDP的比例无增加，甚至逐年下降。同时要求无条件为政府服务。在对医院考核中，对政府指令性计划完成达100%。医院：补贴少，要生存发展就要有经济支持。新闻媒体：推波助澜，片面报道，放大效应。但我个人认为：目前的医患确实存在诸多问题，但总体关系是好的。医患关系：矛盾的交界面医疗市场化与政府补贴减少之间的矛盾。虚高药价和药品销售环节增多与病人要求低药价之间的矛盾。医疗纠纷举证倒置与患者要求少花钱看好病之间的矛盾。要求缩短三长一段与医务人员超负荷劳动之间的矛盾。社保资金不足与参保人员高要求之间的矛盾。目前医患关系如此紧张，要

5、求医务人员：依法行医；遵守诊疗常规和规范；充分履行告知义务；进行必要的沟通；及时请示报告等。医患关系的主流和谐：是社会人际关系的一部分。--各方的要求好像都是合理的，但各方均没有站在公正的立场看待目前的医患关系。受人尊敬：非典时期，公共卫生突发事件的处理等。抗震救灾时期义务人员的表现在医患关系中，病人始终处于被动地位。医疗行为的认识：中国没有行业标准。治疗有很大的随意性---中国，医疗是经验科学，发达国家，医疗是循证医学。病人个体和医疗集团之间处于不对称状态，没有能代表病人个体与医疗机构抗衡的组织。有时病人因为种种原因，投诉无门，或无力承担处理医疗纠纷的相关费用，----导致医闹，被社会上

6、的少数人利用，成为欺诈医疗机构的工具。医院为平息事端，或外界干预—赔偿----滋长医闹行为。正确把握医患关系了解病人的生理和心理需求。了解医务人员的工作性质。了解医疗法律法规、诊疗程序等掌握交流技巧。病人的生理和心理需求病人：社会角色减轻或消除。对自己患病无责任。力图使自己痊愈。希望获得技术上的帮助。病人的义务：积极寻医的义务。有恢复健康的愿望。有与医务人员合作的义务。病人常见的情绪变化焦虑与恐惧：就诊过程、知道诊断结果、了解治疗后疾病的预后---伤害自己。愤怒：疾病不能治愈，经济负担加重，社会歧视，家庭关系紧张等---伤害医务人员。抑郁反应：悲观失望、消极自卑---自杀社会活动减少---

7、退缩。认知功能的变化：记忆力减退、思维缺乏逻辑性、容易冲动。人格变化---吸毒、同性恋、网络成瘾。病人的需求生理需求。安全需求。爱与被爱的需求。尊重的需求。自我实现的需求。病人就医的动机解除疾病的痛苦。协助生理功能。排除隐匿疾病。美容。怀有索取目的。借故避风休息。寻求安全需要。如何对待病人尽快接诊，特殊情况由他人向患者解释。自我介绍：简单介绍自己和治疗组人员。上级医生查房要介绍。注意称呼。不要向病人抱怨。检查把握时间和环