最新医学资料-带状疱疹后的疼痛与治疗-药学医学精品资料.ppt

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1、最新医学资料-带状疱疹后的疼痛与治疗-药学医学精品资料第一节带状疱疹一、病因带状疱疹（herpeszoster,HZ）是由水痘带状疱疹病毒（varicella-zostrevirus,VZV）的感染而引起的疾病。病毒沿着感觉神经上行至脊髓神经、三叉神经及面神经等的神经节处潜伏，疲劳、感染、药物、X线照射等原因可导致免疫力下降、病毒被激活，沿下行的感觉神经向皮肤扩散而引起带状疱疹。二、病理以一个或几个神经节为中心，与其所属的感觉神经、后根、后角的急性炎症为主的病变。三、症状（一）前驱症状感冒症状，发热38ºC左右，伴有全身倦怠感或消化系统症状。一部分无前驱症状。（

2、二）疼痛特征发病初期有剧烈疼痛，疼痛特点是沿着被侵犯神经走行,呈束带状，单侧性疼痛。性质为烧灼样、割裂样剧痛，衣服摩擦、深呼吸均能引起疼痛加剧。（三）皮疹皮疹出现于疼痛发生后1-数日，2-3周治愈第二节带状疱疹后神经痛一、定义带状疱疹后神经痛（postherpeicneuralgia,PHN）是指疱疹的皮损已完全治愈，但仍有持续性剧烈的疼痛。该症是一种非常顽固和难治性痛症。二、病因尚不清楚，认为健康的肋间神经与患PHN的肋间神经，两者神经纤维分布有很大不同，即PHN的神经纤维，传导触觉的粗纤维减少，传导疼痛的细纤维增加，如此，粗纤维减少细纤维增加而增加疼痛。有学

3、者认为这种病理变化只在某些特定的人发生。三、症状（一）疼痛受侵犯的神经分布区的剧烈疼痛。特点：持续性。“火辣辣”刺痛为主，可持续数月数年数十年不等疼痛部位一般是感觉过敏（hyperesthesia）、感觉迟钝（hypesthesia）感觉减退（hypesthesia）同时存在。（二）瘢痕有色素沉着，呈褐色，也有色素脱落斑。（三）运动麻痹71%恢复日常生活，19%肌力恢复，10%未恢复。四、预防积极的神经阻滞疗法。五、治疗1.神经阻滞疗法：椎旁和交感神经阻滞术，蛛网膜下腔乙醇注入，持续3-6个月。2.直线偏振光近红外线疗法3.药物疗法阿司匹林、卡马西平等4.冷冻疗

4、法：干冰接触皮肤并压迫1分钟。5.离子导入：局麻药、水溶性阿司匹林等直流电导入。6.手术治疗：末梢神经切断术、脊髓神经后根和交感神经切断术等。国外采用定位脑手术破坏传导疼痛的C纤维终点——视丘的非特殊核系的方法，能即刻消除顽固性疼痛。7.一般的疼痛药解痉药治疗完全无效。中药疏肝清热、活血化淤等治疗有效。8.预防性治疗：在发病初期进行神经阻滞疗法，同时配合激素及其他强力的消炎药和抗生素等。Djghg浣溪沙⑴.丙辰岁不尽五日⑵，吴松⑶作姜夔雁怯重云⑷不肯啼，画船愁过石塘⑸西，打头风浪⑹恶⑺禁持⑻。春浦⑼渐生迎棹⑽绿，小梅应长亚门⑾枝，一年灯火⑿要⒀人归。词句注释：⑴

5、浣溪沙：唐代教坊曲名，因西施浣纱于若耶溪，故又名《浣沙溪》。后用为词牌，上下片三个七字句。四十二字。分平仄两体。⑵丙辰岁：庆元二年（1196），岁不尽五日：谓除夕前五日。⑶吴松：江名。古称松江。⑷重云：重重云层。⑸石塘：在苏州的小长桥。⑹打头风浪：迎头风浪⑺恶（wù）：猛，厉害。⑻禁（jīn）持：“禁”通“今”，摆布。⑼浦：水滨。⑽棹（zhào）：划船的工具，船桨，也指船。⑾长（zhǎng）亚门：长得靠近门楣。⑿一年灯火：指春节至元宵节的灯笼、焰火之类。⒀要：通“邀”。陶渊明《桃花源记》：“便要还家。”作者简介：姜夔，（1155～1221）南宋词人，音乐家。字尧

6、章，号白石道人，饶州鄱阳（今江西鄱阳）人。在他所处的时代，南宋王朝和金朝南北对峙，民族矛盾和阶级矛盾都十分尖锐复杂。战争的灾难和人民的痛苦使姜夔感到痛心，但他由于幕僚清客生涯的局限，虽然为此也发出或流露过激昂的呼声，而凄凉的心情却表现在一生的大部分文学和音乐创作里。庆元中，曾上书乞正太常雅乐。一生布衣，靠卖字和朋友接济为生。他多才多艺，精通音律，能自度曲，其词格律严密。其作品素以空灵含蓄著称。有《白石道人歌曲》。白话译文：重叠的彤云低压着，连大雁也吓得不肯啼叫了。当航船经过石塘西畔时，我心中的愁苦更加浓重。船儿被迎头打来的风浪恶作剧地摆布着。迎着归棹，春天的河岸

7、上已逐渐生出一层嫩绿；小小的梅树，新枝该长得压着门楣了吧？一年一度的灯节已经开始了，仿佛在催促我：快点回来啊!文学赏析：“雁怯重云不肯啼。”起笔写向空中。大雁无声，穿过重云，飞向南方。南方温暖，对大雁来说，是一温馨的家，用比喻的手法表现作者归家的情景。长空彤云重重密布，雁儿心情紧张，故说“怯”字。但雁儿急于回家，一个劲往南飞，故不肯啼。此一画面，恰成词人归心似箭的写照。“画船愁过石塘西”，次句写出自己，句中著一愁字，便似乎此一画船，是载了满船清愁而行，又妙。作者既然归家但是描写的却都是惨淡景象，“打头风浪恶禁持”，作者巧妙的写出了实情，大风阻挡词人归路，人间有风

8、浪猛打船头。天上有重云遮